A medula óssea é um tecido que se encontra no interior de alguns ossos e sua principal função é a produção das células do sangue. Quando ela é atingida por alguma doença, é possível que aquela pessoa tenha que passar por um transplante e que, para isso, ela precise de um doador. Também é muito importante saber que esse elemento não está relacionado à medula espinhal.

“Eu costumo comparar a medula óssea a uma fábrica e, de uma forma bem simplista, ela tem a função de produzir todas as nossas células sanguíneas. Sendo que nós temos os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas”, o Dr. Volney Vilela, hematologista do Hospital Sírio-Libanês Brasília, explica. 

Cada um dos grupos é composto por diferentes tipos de células e desempenham funções específicas. Dentre as principais estão:

• Glóbulos vermelhos: compostos por células como a hemoglobina e a hemácia. Realizam o transporte de oxigênio.
• Glóbulos brancos: formado pelos leucócitos e linfócitos, dentre outros. Responsáveis pela defesa do corpo contra infecções.
• Plaquetas: são fragmentos celulares que ajudam na coagulação do sangue.

O Dr. Vilela esclarece que, nos bebês e nas crianças, ela pode ser encontrada no interior de praticamente todos os ossos. Já no caso dos adultos, a medula óssea fica em ossos mais longos, como o fêmur (perna), o úmero (braço), bacia, esterno (caixa torácica) e no crânio. É popularmente conhecida por “tutano do osso”.

“Ela faz a inervação do nosso corpo. É da medula espinhal que saem todos os nervos que permitem o movimento das pernas e dos braços, e é onde se encontra o líquor, o líquido associado à meningite”, ele diz. 

Justamente por estarem localizadas em partes diferentes do corpo, não é possível atingir a medula espinhal ao fazer algum exame ou doar medula óssea.

O doutor descreve que cada uma dessas condições tende a causar sinais diferentes, mas os sintomas mais comuns de problemas na medula óssea são:

• Anemia (hemoglobina baixa), que causa fadiga extrema e falta de ar.
• Imunidade baixa (linfócitos e leucócitos baixos), que faz com que a pessoa tenha infecções e febres recorrentes.
• Problemas de coagulação (plaquetas baixas), que facilita o aparecimento de hematomas, manchas roxas pelo corpo e sangramentos sem motivo aparente.

“Muitas vezes, as doenças na medula alteram todas as séries e causam todos esses sintomas”, ele alerta.

É válido saber que esses quadros são diagnosticados e tratados por médicos especialistas em Hematologia ou  Onco-Hematologia e, geralmente, para identificá-las é preciso fazer exames específicos, como a biópsia de medula.

O TMO pode ser realizado com a medula do próprio paciente, chamado de transplante de medula óssea autólogo, ou com a medula de um doador, recebendo o nome de transplante de medula óssea alogênico.

“Muitas vezes, contamos com um doador aparentado – um irmão, uma irmã, ou pais – ou, quando não há doadores disponíveis na família, podemos recorrer a doadores não aparentados no REDOME (Registro Brasileiro de Doadores Voluntários de Medula Óssea)”, o médico comenta.

Ele ainda esclarece que todo esse processo não é feito por meio de cirurgia. Então, para eliminar a doença da medula, usa-se quimioterapia e/ou radioterapia em altas doses e, para oferecer as células novas e saudáveis, é feita uma infusão, semelhante à transfusão de sangue.

Na primeira, a coleta é feita em um centro cirúrgico e faz-se a punção na região pélvica superior, no osso do quadril. Já no segundo, por aférese, a coleta das células é feita diretamente da corrente sanguínea.

“Atualmente, na ampla maioria dos casos,o doador não é mais submetido à punção e nem precisa ir para centro cirúrgico, pois a coleta é feita por uma máquina de aférese. Então, fazemos uma punção na veia, com um acesso mais calibroso, e conseguimos coletar as células. Isso diminui muito o risco de lesões e o desconforto para o doador”, o Dr. Vilela afirma.

Podem se cadastrar pessoas que preencham os seguintes pré-requisitos:

• Ter entre 18 e 35 anos de idade (o doador permanece no cadastro até 60 anos e pode realizar a doação até esta idade).
• Apresentar um documento de identificação oficial com foto.
• Estar em bom estado geral de saúde.
• Não ter nenhuma doença impeditiva para cadastro e doação de medula óssea.

Para realizar o cadastro, basta ir ao hemocentro mais próximo, dizer que quer se registrar no REDOME e coletar uma amostra de sangue (10 ml) para exame de tipagem HLA.

Homens com PTI podem ter filhos independentemente se o quadro estiver estabilizado ou não. Isso acontece porque, em geral, nem a doença, nem os tratamentos afetam a fertilidade. Porém, de qualquer forma, é interessante conversar com o hematologista antes de tentar conceber, para garantir que o paciente está com boa saúde.

A Drª. Ana Clara Kneese, responsável pelo Serviço de Hematologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, explica que o que pode acontecer é o homem já ter alguma questão de fertilidade antes de iniciar o tratamento, porém não saber que ela existe. Então, quando ele  tenta conceber, depois de começar o tratamento para a PTI, e não consegue, passa a investigar e descobre o quadro. 

“O ideal, para essas situações, é fazer o teste prévio à terapia”, ela aconselha.

Homens com PTI podem ter filhos mesmo estando em tratamento

“Quando fazemos uma avaliação das bulas, em alguns medicamentos está citado que isso pode acontecer em animais, como é o caso dos corticoides. Mas não há evidências ou relatos disso em humanos. A única que parece, de fato, afetar é a ciclofosfamida, que é um imunossupressor, porém é usado de forma muito rara atualmente”, ela explica.

A médica complementa contando que no caso da Azatioprina, se ela for tomada em “altíssimas doses, certamente provocará diminuição ou impedimento da produção de espermatozoide”. Entretanto, ela ressalta que nas doses utilizadas para a PTI, não há relatos desse tipo de efeito em qualquer um dos medicamentos citados. 

De qualquer maneira, a Drª. Ana Clara orienta que pacientes homens com PTI falem com seu hematologista antes de tentar conceber. Pois, apesar de não haver recomendação formal de interromper o tratamento nesse período, em alguns casos pode ser indicado parar por precaução. 

“Havendo a programação de engravidar a companheira ou mesmo para a coleta de sêmen, podemos indicar a retirada da medicação. Mas, de novo, não tem uma formalização disso nas doses usadas para PTI, é só por um excesso de cuidado.” 

Já no caso das mulheres, é um pouco mais delicado. “Enquanto a mulher está tomando a medicação, principalmente no período embrionário, que são as primeiras semanas, aí sim é mais possível que haja alguma complicação”, a especialista diz.

Posso passar PTI para meus filhos?

A púrpura trombocitopênica idiopática secundária, popularmente conhecida como PTI secundária, acontece quando a pessoa está com uma doença que causa alterações no seu sistema imunológico, fazendo com que ele passe a destruir as plaquetas do sangue. Em alguns casos, a PTI secundária pode ser curada, mas, em outros, ela somente pode ser controlada – isso vai depender de qual quadro está causando essas alterações.

A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é uma doença autoimune que se desenvolve quando o próprio corpo passa a enxergar as plaquetas como uma ameaça e começa a atacá-las.

A PTI é dividida em primária e secundária. A primária é quando a PTI é a doença de base, ou seja, a primeira que aparece. Já a secundária acontece quando o paciente tem uma doença e esta passa a causar a PTI.

Principais causas da PTI secundária

Mas, o Dr. Scheinberg comenta que também é possível que alguns medicamentos causem as alterações imunológicas, que levam à destruição de plaquetas.

Diagnóstico

Caso seja identificada uma das doenças que podem estar associadas à PTI secundária, aquelas mencionadas acima, “deve-se levantar, pelo menos, a hipótese de que esse quadro pode ser PTI secundária”, o Dr. Scheinberg explica.

Tratamento da PTI secundária

“Porém, às vezes, tomamos medidas além de abordar a doença de base. Assim, temos uma subida mais rápida das plaquetas até se controlar a doença de base”, o especialista fala.

A cura da PTI secundária também está relacionada com a doença de base. Então, no exemplo anterior, se o linfoma tiver cura, a PTI também poderá ser curada. Por outro lado, caso ele não tenha, tanto esse câncer, quanto a PTI podem ser controlados por meio de medicamentos, permitindo que o paciente tenha uma boa qualidade de vida.

“A palavra cura, quando vinculada à PTI secundária, está na verdade vinculada à cura de uma dessas doenças. Caso elas sejam curáveis, pode-se curar. Caso sejam crônicas, mas controláveis, com períodos de agudização, podemos controlar a doença, mas não  curar. Mas nós conseguimos, muitas vezes, nessas doenças autoimunes e em algumas doenças hematológicas linfoproliferativas curá-las ou, se não, pelo menos colocá-las em remissões em períodos muito prolongados, que acabam beneficiando o quadro de PTI secundária”, o Dr. Phillip Scheinberg finaliza.

Não é possível dizer que doença autoimune tem cura, porque, na maioria dos casos, ela não “desaparece” totalmente. Mas, é bastante comum que ela fique “adormecida” por meio do tratamento, permitindo que o paciente tenha uma boa qualidade de vida. Mesmo quando isso acontece, pode ser necessário que a pessoa mantenha alguma terapia medicamentosa, porém menos intensa.

As doenças autoimunes acontecem quando o sistema imunológico (células e anticorpos que deveriam proteger o organismo) passa a enxergar o próprio corpo como uma ameaça e começa a atacá-lo. Isso gera uma reação inflamatória. 

Por esse motivo, em geral, o tratamento das doenças autoimunes tem o objetivo de controlar essa inflamação para que ela não cause danos irreversíveis aos órgãos e células afetados.

O Dr. Nilton Salles Rosa Neto, médico reumatologista do Hospital Nove de Julho, explica que “ no longo prazo, o objetivo é alcançar um estado de remissão, ou seja, em que a doença está sob controle (com ou sem medicação), e não há progressão de danos ao longo do tempo. Em certas situações pode se admitir um estado de baixa atividade de doença, ou seja, a inflamação existe, mas não é suficiente para trazer problemas significativos ao paciente.”

Quais são as doenças autoimunes

Tratamento de doença autoimune

“Além disso, o tratamento pode incluir outras terapias como imunoglobulina ou plasmaférese, para inibição ou remoção de autoanticorpos. Mas, isso não é válido para todas as doenças autoimunes”, pontua o médico.

Outras estratégias que entram como complemento do tratamento das doenças autoimunes são as transfusões sanguíneas e a hemodiálise. Isso acontece porque esses procedimentos ajudam a melhorar o estado de saúde da pessoa.

O Dr. Salles ressalta que “diante dessa ampla gama de opções, o médico vai indicar as que são mais apropriadas para cada paciente.”

Doença autoimune tem cura?

“Como não é possível prever a recorrência, um acompanhamento periódico é necessário e o tempo dirá se a doença não retornará mais”, o especialista orienta.

A depender do comportamento do diagnóstico e da gravidade do quadro alguns protocolos podem ser seguidos. Sendo eles:

1. A inflamação é autolimitada, então para espontaneamente, permitindo que o tratamento seja interrompido;
2. A inflamação vai e volta, assim usa-se medicação quando ela aparece (fase ativa) e é possível reduzir a quantidade de medicamentos, ou até mesmo interromper seu uso, nas fases inativas e
3. Quando a inflamação não cessa, dessa forma, é preciso fazer uso de terapias constantemente. 

O doutor esclarece que essa variação acontece porque durante as fases de maior inflamação, há também um maior risco de danos aos órgãos e estruturas. Já quando a inflamação está menos intensa, esse risco é menor.

No caso da anemia aplásica autoimune, por exemplo, o tratamento segue o mesmo esquema com corticoide e imunossupressores. 

“Eventualmente, situações refratárias podem requerer transplante de medula óssea. Isso também não significa cura, pois o paciente pode precisar usar medicações para evitar rejeição, há o risco de recorrência, de infecções etc. Assim, o acompanhamento em um centro especializado, com equipe multidisciplinar experiente pode fazer a diferença na evolução dos pacientes”, o Dr. Salles informa.

Já em outras situações, como na púrpura trombocitopênica idiopática, a doença “pode, inclusive, ter remissão espontânea em criança”, fala a Drª. Mary Isabel Vieira Pedroso, médica hematologista da Rede de Hospitais São Camilo de SP.

Qualidade de vida dos pacientes

Por outro lado, em casos refratários ou situações nas quais o diagnóstico foi tardio, é possível que ocorra algum prejuízo em termos de qualidade de vida.

A Drª. Mary descreve que em pacientes com PTI crônica, se a plaquetopenia (queda de plaquetas) estiver moderada, pode não ser necessário entrar com medicamentos. Então, a tendência é que o paciente tenha boas condições. 

Entretanto, aquelas pessoas com plaquetopenia severa e que apresentam hemorragias, tendem a precisar de um tratamento mais prolongado. Isso pode afetar a qualidade de vida.

“Na anemia aplásica, o tratamento imunossupressor pode levar a uma independência transfusional. Porém, quando não existe uma boa resposta à terapia, o paciente fica dependente de transfusões frequentes, o que afeta negativamente a sua qualidade de vida”, a médica explica.

“Outros aspectos importantes nas doenças autoimunes são a adequada nutrição, a prática de exercícios, a cessação de tabagismo, o controle dos fatores de risco cardiovasculares, como obesidade, diabete e hipertensão. E é imprescindível a avaliação da saúde mental. Pacientes com doenças autoimunes costumam apresentar mais frequentemente ansiedade, depressão entre outras manifestações, e isto requer uma avaliação direcionada”, o Dr. Nilton Salles finaliza. 

A aposentadoria por invalidez por púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é um assunto que costuma gerar muitas dúvidas nos pacientes. Isso acontece porque, para a Lei, a patologia em si não é considerada como um fator que impossibilite a realização de um trabalho. Mas existem alguns casos específicos nos quais, dependendo da condição clínica, é possível conseguir o benefício. 

O órgão responsável por conceder a aposentadoria por incapacidade permanente, antiga aposentadoria por invalidez, é o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS). De acordo com as normas definidas por essa instituição, o benefício é oferecido aos trabalhadores que, por doença ou acidente, forem considerados por meio da perícia médica permanentemente incapacitados de exercer qualquer atividade laborativa e que não tenham possibilidade de reabilitação profissional para outras áreas. 

Ou seja, o médico do trabalho do INSS faz uma avaliação e, se após essa análise, ele identificar que a pessoa não pode continuar fazendo o seu trabalho e também não consegue realizar outras atividades, o benefício é concedido. Dessa forma, a aposentadoria por invalidez por PTI somente será concedida se o paciente tiver incapacidade permanente para o trabalho atestada pela perícia médica oficial do INSS.

“Portanto, é importante verificar com seu médico, como a doença está se apresentando, bem como o respectivo CID – Classificação Internacional da Doença”, Renata Delcelo Von Eye, advogada da Abrale, pontua

A PTI também é, frequentemente, chamada de trombocitopenia imune primária e púrpura trombocitopênica idiopática e seu código na CID 10 é D69.3.  

Como um paciente de púrpura trombocitopênica idiopática pode pedir aposentadoria por invalidez?

Renata explica que, inicialmente, a pessoa deve requerer o auxílio-doença. Se, durante a perícia médica, o profissional do INSS identificar que ela está incapacitada para trabalhar temporariamente, concederá o auxílio-doença.

“Mas se o perito constatar que a incapacidade para o trabalho é total e irreversível, não havendo condições para reabilitação em outra função, será concedida a aposentadoria por incapacidade permanente”, Renata informa. 

Ela complementa afirmando que há casos em que o auxílio-doença é concedido e, depois, convertido na aposentadoria por invalidez. Isso acontece quando não há previsão de recuperação para o trabalho ou  quando o auxílio-doença for prorrogado, mas o paciente deseja se aposentar. Nesse caso, ele pode recorrer da perícia com a complementação de documentos ao INSS ou buscar a conversão judicial. 

Para conseguir a conversão do auxílio-doença em outro benefício por incapacidade poderá ser necessária a análise de um juiz sobre documentos de incapacidade e das condições pessoais e sociais do segurado, conforme decisão abaixo:

1. “A natureza da incapacidade, a privar o segurado do exercício de todo e qualquer trabalho, deve ser avaliada conforme as circunstâncias do caso concreto. Isso porque não se pode esquecer que fatores relevantes – como a faixa etária do requerente, seu grau de escolaridade, dentre outros – são essenciais para a constatação do impedimento laboral.
2. Hipótese em que, consideradas as condições pessoais da parte autora, é devida concessão do benefício de auxílio-doença com a sua conversão em aposentadoria por invalidez.

(TRF4, AC 5030702-35.2018.4.04.9999, TURMA REGIONAL SUPLEMENTAR DE SC, Relator JORGE ANTONIO MAURIQUE, juntado aos autos em 04/04/2019). ”

Quais pacientes de púrpura trombocitopênica idiopática têm direito à aposentadoria?

1. Incapacidade para o trabalho.
2. Atestado e relatório detalhado emitidos pelo seu médico.
3. Estar na qualidade de segurado (recolhendo as contribuições mensais).
4. Cumprir carência mínima quando necessário.

É importante saber que o diagnóstico da doença deve ser em data posterior ao início do INSS. 

Já em relação à carência mínima, ela se refere ao número mínimo de contribuições mensais necessárias para obter o benefício – ela não precisa ser comprovada somente quando há o desenvolvimento de alguma doença classificada como grave, irreversível e incapacitante pelo Ministério da Saúde e do Trabalho e da Previdência.

“Com os quatro requisitos devidamente regulares, a perícia médica pode ser dispensada até 31 de dezembro de 2021 pelo INSS, adiando as convocações para momento futuro e se necessário”, Renata Delcelo Von Eye diz.

Além desses documentos, também é preciso estar com toda a documentação pessoal (RG, CPF, comprovante de endereço, etc.) completa e atualizada.

Neste mês especial, a Abrale fará ações informativas em suas redes sociais, e também na Revista Abrale Online, com o objetivo de conscientizar a população sobre a importância de conhecer os sintomas e de realizar o diagnóstico precoce, além de homenagear os pacientes de cada uma destas patologias.

Em 24/09 é celebrado o Dia Mundial da PTI. O objetivo dessa data é conscientizar a população sobre essa doença e alertar sobre os sintomas e diagnósticos. 

Para mais informações sobre a campanha, acompanhe as nossas comunicações no:

• Site da Abrale (https://www.abrale.org.br/) 
• Instagram (https://www.instagram.com/abraleoficial/)
• Facebook (https://www.instagram.com/abraleoficial/)

Vacinação pré-esplenectomia

Atualmente, o período de espera recomendado para os imunizantes contra meningococo, pneumococo e Haemophilus influenza é de três semanas. Já para a vacina contra a COVID-19, é necessário realizar a vacinação completa e aguardar, pelo menos, 15 dias, para a intervenção cirurgica.

Vacinação pós-esplenectomia

De acordo com a hematologista, o calendário vacinal após o procedimento segue a orientação para a população geral.

“É muito importante que o paciente submetido à retirada do baço seja vacinado, visto que está em situação de maior risco para uma evolução grave se contaminado”, ela complementa. 

Quem tem PTI  pode tomar qualquer vacina da COVID-19?

“Alguns casos têm sido descritos, mas são raros e não implicam em recomendação especial ou escolha de vacina”, a Drª. Ana Clara Kneese reforça.

A única precaução que o paciente de PTI deve ter é conversar com o médico que acompanha o caso para verificar se aquele é o melhor momento para se vacinar.

“Nos casos leves, a produção das plaquetas pode estar comprometida pela ação do vírus na medula óssea, que é tóxica”, ele diz. 

Enquanto que, a partir dos casos moderados, a infecção ativa a ação das plaquetas e da parede dos vasos, gerando um estado hiper-inflamatório, resultando na formação de coágulos e deixando a pessoa em estado pré-trombótico. “Isso acaba diminuindo a contagem das plaquetas por consumo. Isto é, pelo uso de plaquetas para formação de múltiplos pequenos coágulos dentro dos vasos”, o médico informa.

Os casos mais graves também são afetados por esses mecanismos. Mas, além disso, a plaquetopenia também acontece devido ao uso de diversas medicações, hemodiálise ou até mesmo da ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea). 

Entretanto, em relação à PTI, o mais comum é que os anticorpos, produzidos pelo sistema imunológico para combater o SARS-COV-2, reajam com as proteínas da superfície das plaquetas, chamadas de integrinas. Assim, esses anticorpos entendem que as plaquetas fazem parte da infecção e as ataca. 

Todas as pessoas infectadas pelo coronavírus correm esse risco?

“Segundo os estudos, a PTI associada à COVID-19 ocorre com maior frequência em pacientes acima dos 50-60 anos, nos casos mais graves da doença e nos pacientes que apresentam manifestações hemorrágicas, mas respondem bem aos tratamentos estabelecidos. Por fim, o fenômeno ocorre geralmente na chamada fase inflamatória da doença (entre 7 e 10 dias após início dos sintomas)”, o Dr. Jansen explica.

Além disso, também ainda não se sabe precisamente qual a probabilidade da pessoa desenvolver PTI enquanto está com a COVID-19 ou depois de se recuperar. Isso acontece, primeiro, porque a infecção por esse tipo de coronavírus é considerada como uma doença nova. Portanto, ainda são necessários mais estudos sobre ela e mais avaliações de como aquelas pessoas que se curaram ficarão ao longo do tempo. 

A segunda razão, é pelo motivo do aparecimento da trombocitopenia imune primária como sequela da COVID-19 ser algo incomum. Vale reforçar que nem toda queda de plaqueta é PTI. Como falado anteriormente, a plaquetopenia como sequelas da COVID-19 pode ocorrer por outras causas. 

O médico complementa dizendo que esse risco não permanece durante a vida toda da pessoa, e que, segundo um estudo, em 20% dos casos, a PTI surge três semanas após os primeiros sintomas da COVID-19 e tem uma lenta tendência de queda após esse período. 

Tratamento da PTI relacionada ao coronavírus

No tratamento da PTI  como consequência da COVID-19, não há mudanças significativas em relação aos medicamentos utilizados. Mas, a imunoglobulina passa a ser a primeira escolha, porque boa parte dos pacientes com COVID-19 já estaria fazendo uso dos corticoides.

A vacina contra COVID-19 pode causar essa consequência?

É possível evitar que a PTI seja uma das sequelas da COVID-19?

Parece ficção, mas não é: neste tipo de doença, o organismo briga com ele mesmo

Como funciona o sistema imunológico

“Costumo dizer que uma doença autoimune acontece quando há uma disfunção do sistema imunológico, que em vez de produzir anticorpos contra um vírus ou uma bactéria, ele se confunde e produz anticorpos contra nossas próprias células”, explica o Dr. Rodrigo Santucci, coordenador das áreas de Hematologia e Transplante de Medula Óssea da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo.

Resumindo, o corpo passa a “brigar” com ele mesmo.

Doença autoimune na hematologia

“As principais células defeituosas serão as plaquetas, causando a púrpura trombocitopênica idiopática, e as hemácias, que podem acarretar na anemia hemolítica autoimune. É importante salientar que a doença autoimune pode atingir praticamente todos os órgãos do nosso organismo, uma vez que podemos criar anticorpos contra as células deles”, diz o médico.

Diagnóstico de doenças autoimunes

Por isso, é possível que o médico peça exames também na medula óssea (biópsia). Quanto antes descobrir, melhor.

Tratamento da doença autoimune

“Geralmente, o corticoide é o tratamento inicial, para bloquear ou diminuir a produção dos anticorpos anômalos. Mas também, é possível utilizar imunoglobulinas, imunossupressores e anticorpos monoclonais para combater essa produção. Novas drogas, como por exemplo, o Eltrobompag, que estimula a produção de plaquetas por meio da estimulação da trombopoetina, vem sendo usado com resultados promissores na PTI”, ressalta o Dr. Rodrigo.

Quando desconfiar de uma doença autoimune

Doenças autoimunes do sangue

A trombocitopenia imune primária ou púrpura trombocitopênica idiopática (ou imunológica), conhecida por PTI, é uma doença hemorrágica, de origem autoimune, caracterizada pela redução da quantidade de plaquetas (trombócitos) presentes no sangue.

Ela acontece assim:

• A ação combinada do baço (que destrói as plaquetas) e dos anticorpos contra as plaquetas, leva a uma destruição maior delas.

• As plaquetas produzidas não são suficientes para compensar a destruição que sofrem pelo sistema imunológico.
• Haverá a falta de plaquetas (conhecida como trombocitopenia) e a coagulação ficará deficiente.
• Outros componentes do sangue, tais como os glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, permanecem normais.

Não se sabe ao certo o que causa a PTI, mas múltiplos fatores estão provavelmente envolvidos, tais como infecções ou certos medicamentos. 

Alguns casos aparecem após uma infecção viral ou bacteriana, imunização, exposição a uma toxina, ou em associação com outra doença, tal como lúpus ou HIV.

Anemia aplásica

Anemia hemolítica

É caracterizada por um grupo de distúrbios que podem ocorrer em qualquer idade. Pacientes com linfomas podem desenvolver a doença, mas ainda não se sabe ao certo o porquê. Ela acontece devido à destruição de glóbulos vermelhos pelos anticorpos do próprio paciente. Se ela for causada por um vírus, pode desaparecer com o tempo. Mas, é possível que ela se torne crônica.

Há dois tipos principais de anemia hemolítica autoimune:

Anemia hemolítica por anticorpos quentes:

Os autoanticorpos se ligam aos glóbulos vermelhos em temperatura corporal normal e os destroem.

Anemia hemolítica por anticorpos frios (doença de aglutininas frias):

Os autoanticorpos se tornam mais ativos e atacam os glóbulos vermelhos somente em temperaturas muito abaixo da temperatura corporal normal.