Quando pensamos na COVID-19, logo nos vem à mente os momentos que vivemos em 2020, com o distanciamento social e os altos números de diagnósticos e de mortes. Já quando olhamos para o cenário atual, tudo parece estar mais controlado e tranquilo e, de certa forma, está. Mas a infecção ainda é muito preocupante para pessoas que fazem parte do grupo de risco, como os pacientes oncológicos, especialmente aqueles que não se vacinaram. Além de uma probabilidade maior de desenvolver quadros graves, essa população também tem mais chances de ter COVID longa, também chamada de síndrome pós-COVID. 

 Desde o surgimento do coronavírus, muita coisa mudou. Passamos pela quarentena, pelo uso obrigatório de máscaras e pelo isolamento social. Mas, felizmente, graças às vacinas, hoje em dia há uma menor quantidade de casos graves e menos mortes. Entretanto, atualmente vemos um aumento significativo no número de casos – principalmente após comemorações em que as pessoas tendem a ficar mais aglomeradas, como festas de final de ano e carnaval. 

Para parte da população que se vacinou, pegar COVID-19 nos tempos atuais significa passar por alguns dias de dor de garganta, coriza e cansaço. Ou seja, quadros leves da doença. Porém, pessoas que fazem parte do grupo de risco ainda têm chance de desenvolver quadros mais graves. De acordo com dados do Ministério da Saúde, nas primeiras oito semanas epidemiológicas de 2024 cerca de 200 pessoas vão a óbito por semana por conta da infecção – em termos de comparação, isso equivale a um avião caindo semanalmente. 

O número de mortes é muito menor em comparação ao que vivenciamos ao longo dos últimos anos, é verdade. Porém, é possível diminuir ainda mais esse dado  por meio da vacinação e da realização do tratamento.

COVID-19 hoje em dia

Apesar dessa informação poder ser assustadora, hoje, diferentemente do que vivemos no começo da pandemia, esse grupo pode tratar a COVID-19 e evitar que a infecção evolua para um quadro mais grave. 

Dentre as opções de tratamento para pacientes de alto risco está o medicamento Paxlovid (nirmatrelvir, ritonavir). Esse antiviral pode ser usado por pacientes imunossuprimidos com mais de 18 anos e por pessoas com mais de 65 anos. Mas, é importante estar atento, porque o quadro não pode ser grave e é preciso iniciar o uso desse remédio antes do 5º dia de sintoma. Isso acontece porque o objetivo do tratamento é, justamente, evitar que o quadro evolua e tenha um pior desfecho. Ele pode ser adquirido tanto pelo sistema privado, quanto pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Quantas doses da vacina COVID-19 tem que tomar?

O reforço deve ser realizado por:

• Pessoas com mais de cinco anos e que façam parte dos grupos prioritários: 1 dose anual.
• Pessoas imunocomprometidas com mais de cinco anos, gestantes/puérperas e com mais de 60 anos: 1 dose semestral.

COVID longa

O quadro agudo da COVID-19, ou seja, os sintomas mais intensos, costuma durar de uma a duas semanas após a infecção. Portanto, a COVID longa se dá quando passam de seis a oito semanas depois desse período e a pessoa ainda apresenta algum sintoma.

“A definição varia de acordo com a sociedade médica, se é a Organização Mundial da Saúde ou se é a Sociedade Americana, mas normalmente, a gente considera que é COVID longa quando passaram-se seis ou oito semanas e a pessoa persiste com algum tipo de sintoma”, a Drª. Mirian Dal Ben, infectologista do Hospital Sírio-Libanês, reforça.

Ainda de acordo com a médica, é comum que pacientes apresentem essa sequela e isso foi demonstrado por um estudo realizado pela Fiocruz Minas. Nessa análise, 646 pacientes foram acompanhados por 14 meses e 50,2% deles apresentaram a síndrome pós-COVID.

Quais os sintomas da síndrome pós-COVID?

A infectologista conta que além dos sinais físicos, algumas pessoas também estão desenvolvendo sequelas mentais, como dificuldade de concentração e perda de memória. Fora isso, em casos nos quais o paciente precisou ser internado por conta da infecção ou teve um quadro mais grave, também tem se identificado quadros de ansiedade e depressão como sequela pós-COVID.

“Em estudos grandes conseguimos ver até outros tipos de sintomas, como alterações em hábitos intestinais, alteração na menstruação e dores articulares. Mas são coisas menos frequentes”, ela relata.

A médica complementa que “o tempo de duração desses sintomas varia de pessoa para pessoa e ainda estão sendo feitos os estudos que pretendem explicar melhor quais são os seus fatores determinantes. ”

Como tratar a COVID longa

Segundo ela, em algumas situações, também podem ser indicadas medidas não farmacológicas, como exercícios de reabilitação para a cognição e mudanças alimentares.

Quem tem maior risco para COVID longa?

“Um estudo italiano comparou a incidência de acordo com o número de doses da vacina e, quanto maior a quantidade de doses, menor a porcentagem de pessoas que tiveram COVID longa. A mesma coisa aconteceu em um estudo no Reino Unido: eles compararam quando a pessoa estava vacinada, ou não, e, para quem se vacinou, caiu pela metade o risco de ter sintomas de covid longa”, a doutora fala.

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Com a chegada do inverno, é comum vermos um aumento nos casos de gripe e resfriado. Embora essas doenças apresentem sintomas semelhantes, entender a diferença entre gripe e resfriado é essencial para saber como se prevenir e como agir se estiver doente. Apesar dos casos de COVID-19 terem diminuído, também é preciso ficar atento a essa infecção. Para pacientes oncológicos, esse cuidado tem uma importância ainda maior devido à imunidade estar enfraquecida.

No outono e inverno, há um aumento significativo de pessoas espirrando, tossindo ou com coriza. Isso acontece porque, nessa época do ano, a propagação dessas doenças é facilitada devido a hábitos como manter as janelas fechadas,  ficar mais perto uns dos outros e falta de etiqueta respiratória.

Mas, cada uma das doenças respiratórias é prevenida e precisa ser tratada de um jeito. Então, é fundamental entender e saber identificar com qual das síndromes se está, especialmente se a pessoa estiver em tratamento oncológico.

 Isso acontece porque “pacientes com imunossupressão têm um risco maior para o desenvolvimento da doença grave, ou seja, de desenvolver não só a síndrome gripal como também a SRAG síndrome respiratória aguda grave (com dificuldade para respirar, falta de ar e pneumonia mais grave), necessitando de suporte ventilatório”, a Drª. Carla Kobayashi, infectologista do Hospital Sírio-Libanês, explica.

Diferença entre gripe e resfriado

A Drª. Carla complementa que a gripe, também chamada de Influenza, é uma “infecção respiratória (de vias aéreas). Então, quando falamos em gripe estamos nos referindo especificamente à síndrome gripal aguda com agente etiológico responsável pelo vírus Influenza. Ela é doença endêmica e sazonal, ou seja, ocorre todos os anos principalmente no outono e no inverno. ”

Sintomas

Já os sintomas da gripe tendem a ser mais intensos, com febre acima de 38ºC, dor de garganta, tosse, dor intensa no corpo e de cabeça, coriza e sensação de cansaço, e são mais duradouros, entre sete a 10 dias.

Diferença entre gripe e COVID-19

Os sintomas também são diferentes e dependem muito de acordo com o histórico de saúde e o contexto vacinal, isto é, se a pessoa tomou a vacina e quantas doses.

Tratamento

Segundo a Fiocruz, em caso de teste positivo para o coronavírus, além dos remédios, é preciso seguir algumas medidas para evitar contaminar outras pessoas. Para tal, é recomendado usar máscara de proteção e fazer o isolamento social. 

Como se proteger da gripe

Outras formas de proteção incluem evitar ambientes fechados e aglomerados, higienizar as mãos com frequência e praticar a etiqueta respiratória, como cobrir nariz e boca ao tossir ou espirrar.

A especialista ainda diz que, para pacientes imunossuprimidos, além da imunização e dos cuidados citados acima, também é indicado utilizar máscara de proteção em ambientes fechados e/ou em aglomerações.

Gripe aviária

“A gripe aviária é a infecção causada pelo vírus Influenza subtipo H5N1 e infecta, predominantemente, as aves – mas também podem ocorrer infecções acidentais e esporádicas de mamíferos e do ser humano. Até o momento, não foi registrado nenhum caso de gripe aviária em humanos no Brasil.”

Nos humanos, os sintomas da gripe aviária costumam aparecer de dois a oito dias após o contato com o vírus e os principais são:

• Dor de garganta
• Febre acima de 38°C
• Dor no corpo
• Mal-estar geral 
• Calafrios
• Fraqueza
• Dor abdominal
• Tosse seca
• Espirros
• Secreção nasal

Mas, é importante lembrar que essa doença raramente afeta os humanos e a transmissão acontece somente pelo contato com aves contaminadas, ou seja, não passa de pessoa para pessoa.

No final de novembro de 2022, uma nova vacina da COVID-19 foi aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), para uso emergencial como dose de reforço na população acima de 12 anos de idade. Trata-se da vacina bivalente que, além de proteger contra a cepa original do vírus, também defende contra a variante Ômicron.

Uma vacina bivalente é um imunizante que ajuda o corpo a desenvolver defesa contra dois tipos de vírus ao mesmo tempo. O Dr. Renato Kfouri, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), explica que foi necessário criar essa vacina, porque o coronavírus teve um comportamento inesperado. 

“A gente achava que poderia ir atualizando a vacina da COVID-19 conforme iam surgindo novas variantes, que seria possível prever antecipadamente qual tipo de variante apareceria e produzir uma vacina antes da temporada de circulação, assim como fazemos com a vacina da gripe”, o Dr. Kfouri diz.

Entretanto, o médico conta que o coronavírus teve um comportamento que não permitiu identificar e definir uma sazonalidade. Além disso, como surgiram diversas variantes em pouco tempo, os especialistas também não conseguiam descobrir qual seria a próxima mutação para criar a vacina com antecedência.

“A gente só conseguiu fazer uma vacina diferente quando a Ômicron veio para ficar. Ela já está em circulação há 14 meses e isso permitiu que a vacina fosse adaptada para ter um poder de neutralização melhor”, ele pontua.

Como a nova vacina da COVID-19 funciona?

“Os estudos mostraram que fazer uma vacina só de Ômicron era menos efetiva em comparação a fazer uma vacina combinada, mantendo a cepa original e a variante Ômicron. Por isso, se fez uma vacina não só Ômicron, mas uma vacina bivalente, mantendo a forma original e a variante”, fala o Dr. Kfouri. 

Ele ainda ressalta que “a segurança e os efeitos colaterais são os mesmos da vacina monovalente (contra o vírus original), porque a forma de imunizar é igual, por meio do RNA mensageiro.”

Para quem ela é indicada

“Há uma grande discussão, porque, provavelmente, não vamos revacinar o planeta todo. Nem todos deverão ser vacinados. Então, vamos observar o comportamento da doença. Mas está certo que essa população deve ser vacinada, especialmente aquelas que já completaram de quatro a seis meses da última dose de reforço”, afirma o vice-presidente da SBIm.

O Ministério da Saúde declarou que a vacinação contra a COVID-19 entrará no plano anual de imunização a partir de 2023 para essas pessoas.

“Para quem não é do grupo vulnerável, estar com o esquema vacinal em dia confere uma proteção excelente para as formas graves da doença. Considera-se hoje adequadamente vacinado, quem tem, no mínimo, três doses de vacina a partir dos 5 anos de idade para que as formas graves possam ser prevenidas”, finaliza o Dr. Renato Kfouri.

Calendário da vacina bivalente

De acordo com o Ministério da Saúde, a campanha será dividida em etapas, que serão:
• Fase 1: pessoas acima de 70 anos, imunocomprometidos, comunidades indígenas, ribeirinhas e quilombolas;
• Fase 2: pessoas entre 60 e 69 anos;
• Fase 3: gestantes e puérperas;
• Fase 4: profissionais de saúde

De acordo com um levantamento realizado pela CNN, pelo menos 17 capitais já iniciaram a vacinação no dia 27 de fevereiro: Porto Alegre, São Paulo, Porto Velho, Boa Vista, Palmas, Macapá, São Luís, Teresina, Natal, Maceió, Aracaju, Goiânia, Brasília, Curitiba, Belo Horizonte, Rio de Janeiro e Rio Branco.

Por conta da nova variante da COVID-19 o número de casos da doença voltou a subir no Brasil e no mundo. Com isso, as medidas de proteção voltam a ganhar uma grande importância, especialmente para as pessoas imunossuprimidas, como aquelas com câncer. Mas, também é fundamental saber identificar quais sintomas essa mutação do vírus causa para buscar um diagnóstico e se isolar.

De acordo com o Instituto Todos pela Saúde (ITpS), a taxa de exames positivos para a infecção feitos em laboratórios particulares subiu de 3% para 17% em menos de um mês, um aumento de 566%. Já nas farmácias, os testes com resultado positivo cresceram de 9,36% para 15,5% em apenas uma semana, segundo a Associação Brasileira de Redes de Farmácias e Drogarias.

Quem já teve COVID-19 pode pegar a nova variante

Especialistas informam que essa mutação pode aumentar a transmissibilidade do vírus e sua capacidade de infecção. Por outro lado, por enquanto não há indícios de que a  BQ.1 cause sintomas ou quadros mais graves.

Quais os sintomas da nova variante da COVID-19?

A única forma de saber, com certeza, se é infecção pelo coronavírus ou não, é fazendo o teste. Caso dê positivo, é preciso evitar contato com outras pessoas.

Veja quantos dias ficar em isolamento no post a seguir:

 

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Vacina contra a COVID-19

Para os imunossuprimidos, como os pacientes em tratamento oncológico, já é possível tomar até a quinta dose  – desde que a última vacina tenha sido tomada há, pelo menos, quatro meses.

Ser necessário tomar os reforços não significa que a vacina não é segura ou eficaz. Pelo contrário, os complementos melhoram a resposta imunológica, o que pode ajudar o corpo a estar mais preparado para enfrentar a BQ.1.

Pode tomar vacina da COVID-19 estando gripado?

“Lembrando que a vacina da gripe não causa doença, mas pode causar febre e pode atrapalhar a avaliação da infecção vigente”, a médica explica.

Mantenha a máscara de proteção respiratória

“Recomendamos que eles permaneçam utilizando máscaras em todos os ambientes. Além de também prosseguirem com os demais protocolos de proteção, como evitar aglomerações, higienizar constantemente as mãos e vacinar-se, de acordo com acompanhamento do médico oncologista”, a Drª. Maria Inez Braghiroli, oncologista clínica e membro da diretoria da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), fala. 

Ela complementa reforçando que o motivo é justamente por conta desses indivíduos serem “mais vulneráveis às infecções por vírus oportunistas.”

É importante saber que a indicação se estende para familiares, cuidadores e pessoas que tenham contato com quem tem um tumor. O motivo é que essas pessoas “podem apresentar infecção por COVID-19 assintomático ou com sintomas gripais leves, representando risco de transmissão para quem está em tratamento”, a Drª. Maria esclarece.

Para quem não tem câncer, ou tem contato com esses pacientes, a orientação é fazer uma avaliação individual do risco e adotar cuidados com base nas suas condições de saúde. Por exemplo, idosos com mais de 75 anos, pessoas que fizeram transplante de órgão recentemente e quem tem alguma outra doença imunossupressora é interessante também manter o uso da máscara. 

Já para a população em geral, especialistas em Infectologia aconselham o manter a proteção em ambientes que sejam fechados, com aglomeração e sem circulação de ar.

Estar imunossuprimido significa que o sistema imunológico encontra-se mais fraco e, por isso, não protege o organismo como deveria. Isso pode acontecer como uma causa primária ou por conta de outras doenças e seus tratamentos. É importante que pessoas que estão nesse grupo tenham um maior cuidado em relação às infecções (bacterianas ou virais), pois tendem a desenvolver quadros mais graves e terem piores desfechos. 

A Drª. Ekaterini Simões Goudouris, coordenadora do Departamento Científico de Imunodeficiências da ASBAI – Associação Brasileira de Alergia e Imunologia, explica que existem múltiplas causas que geram prejuízos variados no sistema imunológico. Cada um desses motivos faz com que a imunossupressão aconteça em uma intensidade diferente.

É possível que o comprometimento da imunidade ocorra por questões primárias, ou seja, as doenças que afetam o sistema imunológico, chamadas de imunodeficiências. Também é possível que aconteça por questões secundárias, isto é, que uma outra doença, como o câncer, ou os medicamentos usados para tratar esse quadro afetem a função do sistema imunológico.

Existe exame para medir a imunossupressão?

Então, o paciente é imunossuprimido devido ao mau funcionamento da defesa do corpo, mas essa alteração não é visível nos exames. 

Todo paciente com câncer é imunossuprimido?

Isso acontece porque “uma das funções do nosso sistema imunológico é a vigilância contra o aparecimento de células cancerígenas”, a doutora esclarece. Ela pontua que em outros casos, como no linfoma e na leucemia, a neoplasia maligna atinge o sistema imunológico diretamente.

Além disso, o tratamento oncológico e a própria doença podem fazer com que a pessoa perca muito peso em pouco tempo (doença crônica consumptiva), o que também compromete a imunidade. 

Ainda em relação às terapias utilizadas contra o câncer, a Drª. Ekaterini diz que as próprias drogas podem deixar a pessoa imunossuprimida. O mesmo vale para quem tem algum tipo de leucemia crônica. 

“Muitos pacientes com leucemias crônicas apresentam baixa das imunoglobulinas (hipogamaglobulinemia). Portanto, são sim suscetíveis a infecções, principalmente bacterianas, afetando o trato respiratório”, ela ressalta.

Quais são as comorbidades que podem tomar a vacina da COVID-19?

Apesar de estarmos falando sobre o coronavírus, essa maior propensão vale para qualquer tipo de infecção. Por exemplo, a dengue, varíola dos macacos, infecções bucais e o fungo negro.

As principais formas de prevenção da COVID-19 continuam sendo a utilização da máscara de proteção individual, imunização, higienização frequente das mãos e, se possível, evitar lugares fechados e aglomerados. Mas, no caso de pessoas imunossuprimidas, justamente por conta da imunidade estar enfraquecida, há a possibilidade de contar com uma proteção extra. Porém, é importante lembrar que todas essas medidas se complementam, então uma não substitui a outra.

Inicialmente, a indicação era que as pessoas tomassem duas doses da vacina contra a COVID-19. Entretanto, com o tempo, foi surgindo a necessidade de tomar mais doses para reforçar a proteção. Isso não aconteceu porque os imunizantes não funcionam, mas sim pois o coronavírus apresentou diversas mutações e a resposta imunológica das pessoas reduziu ao longo do tempo.

Ou seja, com as duas doses, o corpo consegue desenvolver anticorpos suficientes para combater a infecção. Mas, com o passar dos meses, a quantidade de anticorpos diminui, fazendo com que a proteção “perdesse força”. 

No caso de pacientes imunossuprimidos, como é o caso de quem faz alguns tipos de tratamento contra o câncer, essa resposta imunológica inicial pode ser menor e a velocidade na qual ela é perdida é maior. Por isso, as autoridades em Saúde têm indicado que esse público tome mais doses de reforço e com um intervalo menor. 

A Drª. Anna Claudia Turdo, infectologista especialista em Moléstias Infecciosas e Parasitárias do A.C.Camargo Cancer Center, diz que, por enquanto, a tendência é que a população precise continuar tomando a vacina da COVID-19 em um intervalo de três a cinco meses. 

“Temos várias pesquisas no campo de vacinação, porém, ainda sem promessa de uma vacina mais duradoura. O SARS-COV-2, causador da COVID-19, tem apresentado várias mutações e, com a queda da resposta imunológica, estamos indicando doses extras para melhor controle da doença na população”, esclarece.

A vacina da COVID-19 protege das novas variantes?

“Quando temos divisão do nosso material genético para formar uma nova célula, nosso organismo tem uma série de mecanismos de reparo para impedir mutações genéticas e a célula sair idêntica à original. O vírus não tem um sistema tão complexo assim, ele mantém a replicação viral ininterruptamente e os erros ocorrem e cada vez que isso acontece pode significar uma mutação importante que dê origem a uma nova variante. ”

Para uma vacina universal, a infectologista comenta que seria preciso achar uma estrutura “fixa”. Isto é, uma parte do vírus que esteja sempre presente, independentemente da variante, e que seja suficiente para criar uma resposta imunológica.

Entretanto, “é esperado que haja uma atualização das vacinas atuais, em relação às novas cepas mais prevalentes”, o Dr. Diego Feriani, infectologista do A.C.Camargo Cancer Center comenta. 

Ele também conta que há um estudo, chamado PROTECT-V, analisando diversas substâncias para prevenção. “Estamos aguardando seu resultado”, o médico diz.

Dúvidas frequentes sobre a prevenção da COVID-19

Qual a melhor vacina contra COVID-19?

Todos os imunizantes autorizados e disponíveis no Brasil são seguros e eficazes para a prevenção da COVID-19. Não há um que seja melhor, inclusive para pacientes oncológicos. Antes de se vacinar, é importante que a pessoa em tratamento contra o câncer converse com o seu oncologista. Mas, em geral, não há contraindicações ou uma vacina que seja mais indicada.

Remédio contra a COVI-19 para pacientes oncológicos

Sendo assim, essa prevenção da COVID-19 pode ser usada por pacientes:

• Em tratamento ativo para tumores sólidos e malignidades hematológicas.
• Em recebimento de transplante de órgão sólido e terapia imunossupressora.
• Em recebimento de receptor de antígeno quimérico (CAR), as chamadas “células CAR-T”, ou transplante de células-tronco hematopoiéticas (dentro de dois anos após o transplante ou ao longo de terapia de imunossupressão).
• Portadores de imunodeficiência primária moderada ou grave (por exemplo, síndrome de DiGeorge e síndrome de Wiskott-Aldrich).
• Portadores de infecção por HIV avançada ou não tratada.
• Em tratamento ativo com corticóides em altas doses, entre outros agentes alquilantes, antimetabólicos, medicamentos imunossupressores relacionados ao transplante ou agentes quimioterápicos do câncer classificados como gravemente imunossupressores, além de medicamentos anti-fator de necrose tumoral e outros agentes biológicos que são imunossupressores ou imunomoduladores.

“Com as vacinas ou a aquisição da doença o corpo humano produz anticorpos para se proteger. Já esse medicamento é composto de uma combinação de anticorpos de ação prolongada, ou seja, fornece os anticorpos já prontos”, a Drª. Anna explica. Entretanto, ela ressalta que ele não é um substituto da vacinação.

Outro ponto importante, é que apesar de alguns pacientes oncológicos não desenvolverem boa resposta imunológica, isso não acontece com todos. Então, é fundamental que cada pessoa converse com o seu médico para entender se entra em alguma das situações nas quais se recomenda o uso desse medicamento. 

“Esse anticorpo monoclonal é o único medicamento aprovado no Brasil com comprovação científica de profilaxia pré-exposição”, a Drª. Anna Claudia Turdo alerta.

Com a chegada do inverno e devido à baixa procura pelas doses de reforço da vacina contra o coronavírus, uma nova onda de contágio da infecção está acontecendo. A boa notícia, é que, para aqueles que estão com a imunização em dia, os riscos de hospitalização e morte continuam mais baixos. Além disso, novos remédios para COVID-19 vêm sendo testados e, alguns, até aprovados em caráter emergencial, o que ajuda, especialmente, pessoas imunossuprimidas e aquelas que possuem mais chance de desenvolver quadros graves da doença. 

As medidas de proteção não farmacológicas, como uso de máscara de proteção e higienização frequente das mãos, e vacinas contra a COVID-19 continuam sendo as principais formas de evitar contrair o vírus e ter menos chances de desenvolver formas mais graves da doença.

Por outro lado, os medicamentos pós-contaminação, ou seja, para quem testa positivo, também são importantes ferramentas. Isso acontece porque, elas ajudam o corpo a combater o vírus, evitando desfechos desfavoráveis. 

Quais são esses remédios para COVID-19

A Anvisa já aprovou dois antivirais, que atacam a habilidade do coronavírus de se replicar, o rendesivir e o  paxlovid, e um anticorpo monoclonal, o sotrovimabe.

Rendesivir

Ele  é indicado para pacientes com pneumonia que precisam de suplementação de oxigênio, mas que não estão sob ventilação artificial. Ele é injetado diretamente na veia e é administrado em hospitais.

Paxlovid

Indicado para adultos que testaram positivo, não precisam de oxigênio, mas têm risco de evolução para quadros graves da doença. Deve ser tomado assim que possível, dentro de cinco dias desde o início dos sintomas. 

No dia 21 de novembro, a Anvisa aprovou a venda desse medicamento nas farmácias e hospitais particulares do país. Para comprá-lo, é preciso ter receita médica. Porém, a agência ainda indicou que o fabricante deve manter e priorizar o abastecimento do remédio para o programa do Sistema Único de Saúde.

Sotrovimabe

Ele imita a capacidade do sistema imunológico de combater a infecção, bloqueando a ligação do vírus com as células humanas. Sua indicação é para pessoas com mais de 12 anos, que pesem, no mínimo 40 kg, estejam com COVID-19 de leve a moderada e tem risco de progressão para estágios graves. Seu uso está restrito a hospitais e ele é administrado via intravenosa.

Tratamento profilático para COVID-19

Ele é indicado para pessoas com mais de 12 anos, que não tiveram exposição recente ao coronavírus, isto é, não testaram positivo e que sejam imunossuprimidas. Além disso, ele também pode ser recomendado para pessoas que, por conta da imunossupressão, não desenvolveram resposta imunológica adequada à vacinação contra a COVID-19.

“Com as vacinas ou a aquisição da doença o corpo humano produz anticorpos para se proteger. Esse medicamento é composto de uma combinação de anticorpos de ação prolongada, ou seja, fornece os anticorpos já prontos, com o objetivo de prevenção da COVID-19”, a infectologista explica.

Sendo assim, o medicamento pode ser usado por pacientes:

• Em tratamento ativo para tumores sólidos e malignidades hematológicas.
• Em recebimento de transplante de órgão sólido e terapia imunossupressora.
• Em recebimento de receptor de antígeno quimérico (CAR), as chamadas “células CAR-T”, ou transplante de células-tronco hematopoiéticas (dentro de dois anos após o transplante ou ao longo de terapia de imunossupressão).
• Portadores de imunodeficiência primária moderada ou grave (por exemplo, síndrome de DiGeorge e síndrome de Wiskott-Aldrich).
• Portadores de infecção por HIV avançada ou não tratada.
• Em tratamento ativo com corticoides em altas doses, entre outros agentes alquilantes, antimetabólicos, medicamentos imunossupressores relacionados ao transplante ou agentes quimioterápicos do câncer classificados como gravemente imunossupressores, além de medicamentos anti-fator de necrose tumoral e outros agentes biológicos que são imunossupressores ou imunomoduladores.

Entretanto, é importante ressaltar que ele não substitui a vacinação e, atualmente, é o único remédio aprovado com eficácia comprovada para prevenção. 

“A vacinação é a principal forma de prevenção da COVID-19, porém como citado acima, certos indivíduos podem não se beneficiar do seu máximo efeito. Sendo assim, o Evusheld é o único medicamento aprovado no Brasil com comprovação científica de profilaxia pré-exposição”, a Drª. Anna Claudia Turdo reforça. 

A máscara de proteção respiratória tornou-se popular nos últimos anos por conta da pandemia da COVID-19. Mas, ela já era uma grande conhecida dos pacientes oncológicos – ou, pelo menos, deveria ser para a maioria deles. Apesar do seu uso não ser mais obrigatório no Brasil, a recomendação é que indivíduos em tratamento contra o câncer mantenham a  proteção.

Mesmo antes da pandemia, muitas pessoas que tratam um tumor recebiam a orientação de utilizar a máscara no seu dia-a-dia. Isso já acontecia porque grande parte das terapias afetam o sistema imunológico, deixando-o fraco. Com isso, os pacientes têm uma maior chance de contrair infecções e desenvolver quadros mais graves.

Assim, a Drª. Maria Ignez Braghiroli, oncologista clínica e membro da diretoria da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), aponta que, fora do contexto de pandemia, a necessidade de uso contínuo de máscara era um assunto discutido entre o paciente e o oncologista responsável. Mas ressalta que, na maioria dos casos, já representava uma importante forma de proteção para os imunossuprimidos graves.

Isso valia (e ainda vale) especialmente para as pessoas que são submetidas ao transplante de medula óssea (TMO). Uma vez que, como a quimioterapia em altas doses é uma parte importante desse procedimento, o sistema imunológico do paciente sofre um maior grau de comprometimento. Então, há um risco ainda maior de se contaminar. 

Por outro lado, a Drª. Maria Inez conta que nem todos os tratamentos oncológicos levam à imunossupressão. “A hormonioterapia, por exemplo, muito utilizada em tumores da mama e próstata, não levam à imunossupressão”, exemplifica. Porém, ela diz que, mesmo nessas situações, há a possibilidade de haver a recomendação.

Máscara de proteção contra a COVID-19

Mas, para aqueles que têm câncer, os especialistas não indicam a flexibilização. A orientação é que os pacientes oncológicos permaneçam com a proteção em todos os locais.

“A SBOC recomenda que eles permaneçam utilizando máscaras em todos os ambientes. Além de também prosseguirem com os demais protocolos de proteção, como evitar aglomeração, higienizar constantemente as mãos e vacinar-se, de acordo com acompanhamento do médico oncologista”, a especialista fala. Ela complementa reforçando que o motivo é justamente por conta desses indivíduos serem “mais vulneráveis às infecções por vírus oportunistas.”

Isso vale mesmo para aquelas pessoas que estão em terapias que não levam à imunossupressão. “Entendendo que os percursos de tratamento são dinâmicos, assim, a nossa sugestão é que a máscara seja mantida, salvo recomendação individual do médico responsável por cada paciente”, alerta a médica. 

É importante saber que a indicação se estende para familiares, cuidadores e pessoas que tenham contato com quem está em tratamento contra o câncer. O motivo é que essas pessoas “podem apresentar infecção por COVID-19 assintomático ou com sintomas gripais leves, representando risco de transmissão para quem está em tratamento contra o câncer”, a Drª. Maria Inez Braghiroli esclarece.

Apesar do cuidado ser a regra, a médica aponta que há algumas exceções. Por exemplo, caso o paciente vá a um parque ou a uma praia onde não há aglomerações, “não há problema em relaxar e retirar a máscara”. Porém, é sempre bom conversar com o oncologista responsável para ter certeza de que é realmente seguro.

Como usar máscara de proteção respiratória:

Mais um inverno se aproxima e a dúvida se quem faz tratamento de câncer pode tomar vacina da gripe reaparece. E, como sempre, a resposta é: não só pode como deve! Mesmo quem se imunizou ano passado deve se vacinar esse ano de novo, pois, assim a pessoa fica protegida contra as novas variantes do vírus.

A campanha de imunização de 2022 teve início em 4 de abril e, de acordo com o Ministério da Saúde, o calendário da vacina da gripe será:

• De 4 a 30 de abril: idosos acima de 60 anos e trabalhadores de saúde.
• De 2 de maio a 3 de junho: crianças com idade entre 6 meses e menores de 5 anos de idade (4 anos, 11 meses e 29 dias); gestantes e puérperas, povos indígenas, professores da rede ensino pública e privada, pessoas com comorbidades e outros públicos.

Entretanto, vale lembrar que os estados, cidades e municípios podem antecipar, ou atrasar, as datas conforme a disponibilidade de imunizantes.

A vacina da influenza deste ano, disponível nos postos de saúde, é a trivalente. O Dr. Ivan França, Head de Infectologia do A.C.Camargo Cancer Center, explica que isso significa que ela contém os vírus A H1N1, influenza H3N2 (subtipo Darwin) e influenza B. Portanto, protege contra essas três cepas do vírus. 

O vírus H3N2 foi o causador do último surto de gripe, que aconteceu entre dezembro de 2021 e janeiro de 2022. “Nessa ocasião, tivemos muitas internações por pacientes idosos e com comorbidades com complicações da gripe. Então, é muito importante que as pessoas que têm mais de 60 anos, que têm comorbidades, dentre elas as que estão em tratamento de câncer, e as crianças tomem essa vacina”, ele complementa.

Inclusive, essa variedade de vírus é o principal motivo para ter que tomar a vacina da gripe todo ano. Ou seja, quando aconteceu o primeiro surto da gripe, um tipo de cepa do vírus estava envolvido. Porém, conforme o tempo passou, o vírus sofreu mutações e, hoje, há novas cepas. Então, quem não se imuniza anualmente não está protegido contra as novas variantes.

Quem faz tratamento de câncer pode tomar vacina da gripe?

Para se imunizar, o paciente deve procurar qualquer posto de saúde, a partir do dia 2 de maio, e apresentar um comprovante do tratamento. Esse documento pode ser um comprovante que o hospital mande, um relatório médico, receita de medicamento ou qualquer outra declaração que ateste a realização da terapia.

Apesar de não haver contraindicações, é aconselhável que o paciente oncológico converse com o seu médico para saber se há algum momento mais indicado para se imunizar.

O infectologista ainda lembra que é fundamental os familiares dos pacientes se vacinarem. Assim, além de também não desenvolverem quadros graves, evitam levar o vírus para casa e transmitir para a pessoa em terapia oncológica.

Porque tomei a vacina da gripe e fiquei gripada?

O médico também orienta que, caso o paciente oncológico esteja com algum sintoma de gripe, deve aguardar para se imunizar. Isso acontece justamente para não confundir os sintomas com as reações colaterais do imunizante que podem aparecer. 

“Então, quem está resfriado, ou quem está com febre, não há contraindicação para tomar a vacina. Mas, é adequado esperar, pelo menos, uma semana estando bem para tomar a vacina. 14 dias também é um intervalo viável. Porém, não existe contraindicação”, ele orienta.

Intervalo entre vacina da gripe e COVID-19

“Atualmente, foi liberado para tomar as duas vacinas juntas. Qualquer paciente que tem indicação de tomar a dose de reforço da COVID-19 pode tomar junto à dose da vacina da influenza”, o Dr. Ivan França conclui.

Vale salientar que o intervalo ainda se mantém para crianças de cinco a 11 anos de idade.