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Como identificar os sintomas da recidiva

Como Identificar Os Sintomas Da Recidiva

A volta do câncer é uma possibilidade que assombra grande parte dos pacientes. Assim como acontece no primeiro diagnóstico, identificar os sinais precocemente é essencial

Por Natália Mancini

Ficar atento aos sintomas de recidiva pode ajudar a identificar rapidamente que o câncer voltou. Apesar disso, não deve se tornar uma preocupação extrema para o paciente. O ideal é fazer a manutenção do tratamento conforme orientada pelo oncologista, para que os exames possam ser realizados e avaliar se o resultado se manteve. Para algumas neoplasias malignas hematológicas, o prazo de cinco anos após a remissão ainda é considerado o mais provável para acontecer uma recidiva.

Primeiramente, é importante lembrar que a remissão se dá quando o paciente não apresenta nenhum sintoma ou sinal da doença. Ou seja, quando não é possível detectar a doença por meio de exames, mesmo aqueles mais sensíveis, que conseguem identificar as células cancerosas em pequenas quantidades.

Quando isso acontece, não se pode dizer que a pessoa está curada justamente porque o câncer pode retornar, dando-se o nome de recidiva. Somente após alguns anos sem que a doença volte, pode-se considerar que houve a cura. 

“Na maioria das neoplasias onco-hematológicas, cinco anos sem retorno da doença é considerado cura. Mas, existem doenças que o objetivo não é a cura, que o paciente fica muitos anos (até mais de cinco) em remissão mas a doença volta. Então, cada caso é um caso”, conta a Drª. Talita Maira Bueno da Silveira da Rocha, onco-hematologista do A.C.Camargo Cancer Center. 

Isso acontece em alguns casos de linfoma, como na micose fungoide. Nessa doença, o intuito do tratamento é controlar os sintomas e oferecer uma boa qualidade de vida.

A Drª. Talita explica que a característica genética do câncer é o motivo mais comum para uma recidiva. Isto é, a mutação que gerou aquele tumor, faz com que ele tenha maior probabilidade de retornar. Em segundo lugar, e mais raro, é por erro da escolha de tratamento.

 

Sintomas de recidiva

De acordo com a especialista, os sintomas podem se manifestar de diferentes formas. Entretanto, o câncer costuma voltar igual ou muito parecido com a maneira com a qual se apresentou da primeira vez. 

Então, os sintomas de recidiva de linfoma de Hodgkin apresentados serão semelhantes aos exibidos no momento do diagnóstico. Como aumento dos linfonodos (caroços ou ínguas), suor noturno, aumento do baço, perda de peso, febre e coceira.

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O mesmo vale para outras doenças. Dessa forma, na recidiva de leucemia mieloide aguda, por exemplo, os sinais apresentados são: infecções frequentes, febre, hematomas, manchas roxas, sangramentos, perda de peso e apetite e cansaço.

“Então o paciente deve ficar atento a estes sinais e realizar acompanhamento de perto com o médico”, a médica orienta. 

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Qual exame diagnostica a recidiva do câncer?

A Drª. Talita informa que os exames laboratoriais podem indicar uma possível recidiva. Entretanto, geralmente, eles não são totalmente sensíveis, nem específicos. Por isso, é comum que o médico solicite alguns testes. Uma avaliação física também é feita para complementar a análise.

Caso seja encontrada alguma célula cancerígena no sangue ou qualquer outro lugar do corpo do paciente, é diagnosticada a recidiva.

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“Câncer, para ser considerado curado, não pode ter nenhuma célula cancerígena no sangue ou qualquer lugar”, a onco-hematologista ressalta.

Especialmente no caso das leucemias agudas, é esperado que o paciente faça exames frequentes após a remissão para identificar se há a presença da doença residual mínima (DRM). Ou seja, se exames mais sensíveis, como biologia molecular ou imunofenotipagem, podem detectar as células malignas da doença. Se sim, é dito que o paciente tem DRM detectável ou que a DRM é positiva (DRM +).

Nessas situações, a “DRM positiva pode ser considerada recidiva se o paciente já a teve negativa após fim do tratamento”, esclarece a Drª. Talita Maira da Rocha.

Se a recidiva acontecer, não é preciso entrar em pânico. Os tratamentos disponíveis atualmente podem controlar e até curar a volta do câncer.

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