O que é o linfoma de zona marginal?

O linfoma de zona marginal é um tipo de linfoma não-Hodgkin, que se origina nos linfócitos B. Ele é classificado como indolente, ou seja, tende a crescer mais lentamente do que outros tipos de linfoma e, por esse motivo, nem sempre é necessário iniciar o tratamento logo após o diagnóstico. Mas, para os casos que precisam de terapia medicamentosa, há diversas opções. Geralmente, os pacientes que possuem este tipo de câncer têm uma boa qualidade de vida. 

Os linfócitos B são um tipo de glóbulo branco e atuam na resposta imune do organismo, pois são responsáveis pela produção de anticorpos que combatem infecções e outras ameaças. Quando essas células passam por uma série de mutações genéticas, podem se tornar malignas, dando origem ao linfoma. 

O linfoma de zona marginal recebe esse nome porque os linfócitos B se desenvolvem na parte marginal (na borda) dos tecidos linfoides. 

O Dr. Guilherme Perini, médico especialista em Onco-Hematologia, reforça que esse é um câncer  raro e que possui um crescimento lento.

“Meu conselho para o paciente ou familiar de paciente que foi recém-diagnosticado, é: tenha certeza que o seu diagnóstico está correto. Se existe alguma dúvida, peça uma revisão de lâmina, pegue uma segunda opinião. Por quê? Porque são doenças que têm um prognóstico muito bom. A gente até brinca que o papel do hematologista aqui é não pisar no acelerador. Então, calma, entenda que você tem um linfoma indolente, que muitas das vezes não vai precisar tratar ou vai ser tratado de maneira bem tranquila. Acalme a família, porque o nome ‘câncer’ é carregado de significado, mas sabemos que não se trata de uma doença única. Nesse caso, por exemplo, o prognóstico é muito bom, tem muita coisa nova para chegar.  Acho que grande parte dos pacientes com linfoma de zona marginal vão ter uma vida muito próxima do normal”, o Dr. Perini diz.

O Dr. Perini detalha que a diferença mais significativa do linfoma de zona marginal nodal em relação a outros tipos de linfoma (já que a maioria acontece, justamente, nos linfonodos) são as características das células doentes, que devem ser avaliadas por um patologista.

“Clinicamente, ele parece bastante com o linfoma folicular, porque pode não precisar ser tratado imediatamente, pode ser apenas observado e, quando necessário, tratado com terapias mais brandas. A diferença é que o linfoma folicular tem marcadores muito específicos, como CD10, o BCL2, que podem vir negativos no linfoma de zona marginal”, ele complementa.

Já no linfoma de MALT, os sinais também tendem a variar com o local em que a doença está. Se for no anexo ocular, a pessoa pode apresentar um “caroço” na esclera do olho. Porém, se o linfoma estiver no estômago, o mais frequente é que o indivíduo sinta azia, dor de estômago, náuseas e falta de apetite e perda de peso.

Biópsia 

É um procedimento diagnóstico em que uma amostra de tecido é retirada do corpo para exame detalhado em laboratório. Pode ser realizada de diferentes formas e o objetivo é analisar a amostra para identificar a presença de células cancerígenas.

Imunofenotipagem do sangue periférico

É uma técnica que analisa as características dos linfócitos no sangue. Utilizando anticorpos marcados com fluorescência, essa técnica identifica e quantifica diferentes tipos de células sanguíneas com base nas suas proteínas de superfície.

De acordo com o Dr. Perini, existem muitas possibilidades, o que permite aos onco-hematologistas planejar um tratamento muito individualizado para cada paciente. Por conta dessa variedade, o tempo de duração do tratamento tende a alterar de caso para caso. 

“Mas, comumente, ele dura entre quatro a seis meses, sendo que, depois, é possível discutir se fazemos,  ou não, a manutenção”, o médico informa.

 Ele ainda ressalta que a avaliação da resposta ao tratamento, ou seja, como a doença está reagindo aos medicamentos, geralmente é feita por meio do PET Scan ou tomografia. O hemograma pode mostrar alterações, especialmente no caso do linfoma de zona marginal esplênica. 

Nesses casos, administrar terapias intensas pode causar mais efeitos colaterais que benefícios. Por isso, esses indivíduos são acompanhados por meio de avaliação médica e exames com uma determinada frequência, para saber se o quadro continua controlado ou se houve progressão da doença/dos sintomas. Se estiver estável, o paciente continua somente em observação, mas se houver avanço, pode-se iniciar a terapia medicamentosa.

“Quando é necessário tratar, é possível usarmos só o rituximabe como monoterapia. Eventualmente, dependendo do caso, podemos combinar a imunoterapia (rituximabe) com a quimioterapia”, o especialista conta.

Segundo o Dr. Perin, para outros linfomas MALTs que estão mais localizados, a principal opção terapêutica tende a ser a radioterapia.

“O prognóstico é muito bom. São doenças de baixa agressividade, principalmente os MALT, que têm um prognóstico positivo. Eles são curáveis em uma parte dos pacientes, como os de anexo ocular e de estômago, que, geralmente, são tratados e não vão ter recidivas. Já os de zona marginal esplênico e nodal possuem um comportamento semelhante ao linfoma folicular, isto é, a doença pode voltar, mas o prognóstico é muito bom. Os pacientes vivem muito tempo e bem”, o Dr. Guilherme Perini finaliza.

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