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Como diferenciar os sintomas da leucemia infantil das outras doenças

Como Diferenciar Os Sintomas Da Leucemia Infantil Das Outras Doenças

Esse tipo de câncer é altamente curável, se diagnosticado precocemente. Por isso, é importante ficar atento aos sintomas que são persistentes

Por Natália Mancini

Os sintomas de leucemia infantil, câncer mais comum na faixa etária dos 0 aos 19 anos, são muito similares aos sintomas de doenças benignas da idade. Inclusive, podem ser confundidos com a chamada “dor do crescimento”. Entretanto, existem alguns detalhes que diferenciam esses quadros, que precisam de atenção, e podem auxiliar no diagnóstico precoce.

Os casos de câncer infantil representam de 1% a 4% de todas as neoplasias malignas. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), para cada ano do triênio 2020-2022, cerca de 8,4 mil crianças e adolescentes serão diagnosticadas com esse tipo de doença. Sendo que as leucemias são mais comuns (28%), seguida dos tumores de sistema nervoso central (26%) e dos linfomas (8%).

Ainda não se sabe quais são as causas do câncer infantil se desenvolver. Entretanto, estudos mostram que o seu aparecimento não está relacionado com o estilo de vida. Por exemplo, com os hábitos alimentares, um dos fatores de risco para neoplasias malignas em adultos. 

Sintomas de leucemia infantil

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  • Palidez
  • Cansaço e sonolência
  • Hematomas
  • Febre
  • Constantes infecções
  • Linfonodos (caroços) e baço aumentados
  • Dores de cabeça e vômito
  • Dor óssea e nas juntas
  • Perda de peso sem explicação

O suor noturno, tosse persistente e alterações nos olhos, como o estrabismo, podem também ser possíveis sintomas de câncer infantil

Qual criança nunca caiu e ficou com uma mancha roxa na pele? Qual criança nunca teve uma virose e ficou com febre? Uma criança reclamando de dor na perna pode ser a dor do crescimento, certo?

Sim, é possível confundir as manifestações de uma doença com a outra. Por isso, é importante procurar um médico para descobrir o que está acontecendo.

O Dr. Lauro Gregianin, oncopediatra do Instituto do Câncer Infantil, explica que, no geral, a suspeita de um câncer infantil não necessita de exames sofisticados. Ou seja, somente o histórico clínico e um exame físico detalhado são suficientes para considerar essa possibilidade.

“Algumas vezes a suspeita fica mais evidente quando na visita médica de revisão o paciente traz dados clínicos que irão se adicionar aos já registrados. A leucemia é uma condição que determina sintomas e sinais bem clássicos, e quando se associa os dados laboratoriais, o diagnóstico praticamente se consolida”, diz.

Sintomas de leucemia infantil x dor do crescimento

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“A causa dessa dor ainda não está plenamente esclarecida. Costuma ser de intensidade leve, com duração de poucos minutos e ocorre, principalmente, durante a noite e madrugada. O tempo de duração é curto, poucos minutos e, usualmente, existem períodos intercalados de alguns dias sem dor”, o Dr. Gregianin conta.

O mais comum é que, nesses casos, as crianças indiquem que o incômodo esteja na região das coxas, atrás do joelho e panturrilhas. Sendo que pode acontecer apenas em uma das pernas ou nas duas.

Massagear ou colocar uma bolsa de água quente no local são algumas formas de como aliviar dor do crescimento.

Por outro lado, a dor relacionada à leucemia aguda infantil é mais intensa e aumenta ao longo dos dias. Além disso, de acordo com o oncopediatra, ela pode acontecer em qualquer período do dia e, para aliviá-la, é preciso utilizar analgésicos. Outra importante diferença é a faixa etária na qual esse câncer pode acontecer (0 a 19 anos) em comparação com a da dor do crescimento.

Como diagnosticar a dor do crescimento?

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Normalmente, quando o especialista pede para a criança colocar sua mão no local onde está doendo, ela consegue indicar a área, entretanto, não consegue indicar um lugar específico. Por exemplo, ela coloca a palma da mão sobre as coxas ou panturrilhas, mas não consegue definir, exatamente, onde está a dor.

O Dr. Gregianin ainda ressalta que perguntas como se o paciente teve febre, perdeu peso, apareceram manchas roxas pelo corpo, apresenta cansaço e outros sinais que podem ter aparecidos nos últimos tempos, também devem ser feitas. Isso porque, esses sintomas não acontecem devido às dores de crescimento. 

“Dificilmente é necessária a solicitação de exames de imagem, como raio-x, ultrassom ou tomografia, já que esses exames não estão alterados nesses casos. Da mesma maneira, exames de sangue também não irão agregar informações relevantes”, ele completa.

Como diagnosticar leucemia infantil?

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Assim, ao descartar a possibilidade de ser dor de crescimento, “deve-se, então, ampliar a investigação para o diagnóstico de outras doenças, entre elas a leucemia aguda. Outras suspeitas que devem ser consideradas inclui dor por trauma, dor desencadeada por exercícios físicos”, o doutor fala.

Ele reforça que a dor relacionada com esse câncer, na maioria dos casos, está acompanhada de manchas na pele, aumento do tamanho do fígado e baço e febre e palidez. Nesses casos, deve ser realizado o mielograma, exame que analisa as células da medula óssea. Dessa forma, é possível chegar a um diagnóstico definitivo.

Sintoma de leucemia infantil x sintomas de virose infantil 

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“Nas situações em que a febre tem origem viral, ela costuma ter um curso relativamente agudo, surgindo em associação com sintomas respiratórios. Como tosse, coriza, falta de apetite e, eventualmente, diarréia. Além disso, quase sempre há relatos de contato recente com outra criança. Ou mesmo adulto, com os mesmos sintomas, caracterizando, então um contágio”, o Dr. Gregianin diferencia.

Essa febre costuma durar de cinco a sete dias e diminui de intensidade ao mesmo tempo que acontece o desaparecimento dos sintomas respiratórios. Por outro lado, a febre na leucemia é persistente e recorrente. 

Sintomas de leucemia infantil x hematomas em crianças

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Ao mesmo tempo, o corpo inicia um processo para estancar esse sangramento, no qual acontecem uma série de eventos chamados “cascata de coagulação”, que incluem a participação das plaquetas.

“A leucemia linfoide aguda, quase sempre, determina diminuição de produção das plaquetas. Nesses pacientes, caso ocorra algum trauma, por menor que seja, existe uma chance muito grande de surgirem hematomas extensos e considerados desproporcionais ao trauma. Portanto, é importante investigar hematomas que surgem sem um trauma correspondente que o justifique”, o médico alerta.

Sintomas de leucemia infantil x cansaço em criança

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“Nesses casos, é muito fácil de associar o sintoma com o fator causal, ou seja, a atividade em excesso. Também sabemos que com algumas horas de repouso esses sintomas desaparecerão”, o oncopediatra explica.

Já nas crianças com LLA, a falta de ânimo, cansaço e fadiga são persistentes. Ou seja, elas ocorrem mesmo se o jovem estiver em repouso e não estão associadas a atividades físicas.

Conforme diz o Dr. Gregianin, isso acontece porque “a presença de anemia, muito frequente nesses pacientes, contribui para acentuar esses sintomas. ”

Exames de rotina para crianças

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Segundo essas orientações, a primeira coleta de sangue deve ser feita com um ano de idade. Dessa forma, é possível checar indícios de anemia e estoque de ferro. Caso seja necessário, o médico pode solicitar exames de fezes e urina. A partir dos 10 anos, devem ser adicionados a esses testes,  perfil lipídico, para avaliar o metabolismo das gorduras no sangue, colesterol e triglicérides.

“As avaliações de rotina recomendadas pelas sociedades de pediatria não incluem a realização de exames para rastrear leucemia aguda. O pediatra deve solicitar exames somente quando houver suspeita clínica de que o paciente esteja com leucemia ou outra doença hematológica”, esclarece o Dr. Lauro Gregianin.

 

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