Anemia em pacientes com câncer
Última atualização em 5 de outubro de 2022
Se não tratada corretamente, essa condição pode impactar de forma negativa no tratamento oncológico
A anemia em pacientes com câncer é um quadro muito comum, mas que não deve ser negligenciado. Cerca de 70% das pessoas apresentam essa condição no momento do diagnóstico ou a desenvolverão ao longo do tratamento oncológico. No caso das neoplasias malignas hematológicas, a anemia é ainda mais prevalente por diversas razões.
O que é anemia?
Anemia é o nome dado à doença que ocorre devido ao baixo nível de glóbulos vermelhos (hemácias). De acordo com um levantamento do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), feito em 2019 em parceria com outros institutos e universidades, 9,86% dos brasileiros adultos e idosos são anêmicos. Sendo que o quadro é mais frequente em idosos (24,3%), seguido por negros (17,1%), mulheres (12,2%) e pessoas de baixa escolaridade (11,9%).
As hemácias, ou hemoglobinas, são células sanguíneas responsáveis por transportar e entregar oxigênio pelo corpo, bem como recolher o gás carbônico nos órgãos. O nível normal de hemoglobina no sangue é de 14,9 g/dL, para homens, e 13,2 g/dL, para mulheres.
Se a quantidade estiver abaixo desse intervalo, considera-se que a pessoa está com anemia. Dessa forma, partes do corpo não recebem oxigênio suficiente e passam a não funcionar adequadamente.
O que causa anemia?
“Muitos são os motivos para o desenvolvimento da anemia. Sangramentos agudos ou crônicos, doenças específicas da hemácia como anemia falciforme, deficiências vitamínicas e minerais principalmente de ferro e vitamina B12, entre outras”, informa a Drª. Adriana Penna, hematologista do Hospital Santa Catarina – Paulista.
Sintomas de anemia
- Fraqueza
- Cansaço excessivo
- Sonolência
- Dor muscular
- Palpitações
- Tontura
- Queda de cabelos
- Unhas fracas
Como saber se estou com anemia?
O diagnóstico da anemia é feito, principalmente, por meio do hemograma (exame de sangue), que indica a quantidade de hemoglobina presente. Entretanto, os médicos também costumam solicitar outros testes para identificar o que está causando a alteração e iniciar o tratamento mais adequado.
Como a deficiência de ferro é o motivo mais recorrente, avalia-se o nível de ferritina. Se ele também estiver abaixo do normal, pode ser um indicativo de anemia ferropriva.
Outros exames como, eletroforese da hemoglobina, esfregaço de sangue periférico, contagem de reticulócitos (para saber se a medula óssea está produzindo novos glóbulos), teste de fezes, nível de chumbo, bilirrubina e vitamina B12, função renal e hepática e biópsia da medula óssea (caso o médico julgue que um problema nela pode ter causado a anemia).
Tratamentos para anemia
A Drª. Adriana pontua que o método terapêutico depende do que está causando a anemia.
“Suplementos com ferro ou vitamina B são indicados para suprir a deficiência desses minerais/vitaminas. Em caso de perda de sangue, transfusões sanguíneas podem ser necessárias”, diz.
Como é o hemograma de uma pessoa com leucemia?
Exame comum, ele é essencial para diagnosticar, precocemente, este tipo de câncer do sangue. Leia mais sobre!
Anemia em pacientes com câncer
A anemia em pacientes com câncer pode aparecer tanto como um sintoma da doença, ou seja, ser causada pelo tumor, quanto pode ser uma complicação pela evolução da neoplasia ou por conta da quimio ou radioterapia.
A medula óssea é um tecido esponjoso que ocupa o centro dos ossos e contém as células-tronco.
As células-tronco dão origem a todas as outras células do corpo e um grupo chamado células-tronco hematopoiéticas é responsável por produzir as células sangue. Ou seja, é na medula óssea que ocorre a fabricação e o amadurecimento dos elementos (glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas) que circulam no sangue.
Conforme a médica explica, muitas pessoas com tumores podem apresentar anemia e a principal causa é a infiltração da medula óssea por essas neoplasias.
No caso dos cânceres sólidos, como de pulmão e mama, as células doentes podem “entrar” na medula e comprometer a produção dos elementos do sangue. Assim, prejudicando a fabricação dos glóbulos vermelhos, provocando a anemia.
Já no caso dos cânceres líquidos, é um pouco diferente. A anemia e leucemia estão ligadas porque essa neoplasia acontece na própria medula. Assim, as células doentes se formam e atrapalham a produção das células sanguíneas saudáveis, diminuindo seu número normal.
O mesmo vale para o mieloma múltiplo, essa neoplasia maligna também tem início na medula óssea, mas envolve os linfócitos B que dão origem a plasmócitos anormais. Esses plasmócitos se acumulam na medula óssea formando plasmocitomas, um aglomerado de células defeituosas, que atrapalha o funcionamento das células saudáveis
A anemia e linfoma estão relacionados, pois, apesar de se desenvolver no sistema linfático, ele pode aparecer na corrente sanguínea e na medula óssea. Dessa forma, diminuindo o nível dos componentes do sangue.
Anemia por quimioterapia
Não só a quimioterapia, mas também a radioterapia, pode causar esse quadro. Isso acontece porque:
1) Alguns agentes quimioterápicos podem ser tóxicos para a medula, prejudicando a produção de células sanguíneas;
2) A radioterapia em grandes regiões, por exemplo bacia, tórax ou abdômen, pode causar danos à medula;
3) As náuseas, vômitos e perda de apetite, causadas pelas drogas, podem levar à falta de nutrientes e
4) Sangramento devido à uma cirurgia oncológica.
Neutropenia e o perigo das infecções
Por afetar os glóbulos brancos do sangue, esse quadro faz com que o paciente oncológico esteja mais vulnerável a contrair bactérias e vírus. Leia mais sobre!
Tratamento da anemia em pacientes com câncer
“A anemia deve ser tratada sempre que houver a presença de sintomas. A terapia, geralmente, é feita com a transfusão de hemácias. Mas, também podemos usar medicamentos que estimulam a produção das hemácias pela medula óssea”, a médica fala.
Além das manifestações ligadas ao quadro, essa condição impacta negativamente na sobrevida e acentua a fadiga relacionada ao câncer.
A Drª. Adriana Penna conclui ressaltando que para diminuir a probabilidade de desenvolvimento da anemia, o paciente oncológico deve manter a saúde em dia, seguindo as orientações dietéticas e realizando o acompanhamento médico periódico.
Um paciente idoso 88 anos, com câncer gástrico inoperável metastático, com anemia severa e por isso internado, pode ter alta hospitalar ainda apresentando anemia, febre e sem nenhum tratamento?
Olá, Adriana, como vai?
Essa decisão deve ser tomada pelo médico que acompanha o tratamento do seu pai porém, se o motivo pelo qual ele foi internado não foi solucionado ou, pelo menos, apresentou uma melhora significativa, na nossa visão, ele não deveria receber alta. Recomendamos que a senhora entre em contato com o especialista que solicitou a internação para verificar como proceder.
Abraços!
Paciente oncológico 75 anos, câncer de pulmão terminando quimioterapia. Apresenta anemia e febre, após medicada pode ser suplementada ou medicada com orientação para melhorar da anemia?
Olá, Andreia, como vai?
A Abrale é uma associação que auxilia pacientes com cânceres do sangue, por isso, não temos muita expertise em relação ao câncer de pulmão. Mas, no geral, o tratamento da anemia depende de quão “intensa” ela está, podendo variar desde a indicação de uma dieta específica até a prescrição de suplementos, medicamentos para incentivar a produção de hemácias ou a transfusão de hemácias.
Para saber qual o melhor tratamento para o caso do seu pai, recomendamos que converse com o(a) oncologista e com a nutricionista que acompanha ele.
Abraços!
Paciente de 66 anos com câncer de mama, metástase axilar se nega a fazer transfusão de sangue, o que pode ser indicado como alternativa ?
Olá, Vanusa, como vai?
Geralmente, a transfusão é o único tratamento para melhorar a anemia com rapidez. As outras terapias demoram mais para fazer efeito e podem interferir no tratamento oncológico. Porém, somente a equipe médica que a acompanha pode dizer se é possível utilizar alguma outra terapia.
Abraços!
Olá boa noite meu pai esta com câncer nó reto fígado e rins hj foi fazer a 4 quimioterapia e não fez pq deu anemia tomou 2 bolsas de sangue queria tirar uma dúvida será que é anemia ou o câncer já foi pro sangue ?
Olá, Samara, como vai?
Somente com essas informações que a senhora passou, nós não conseguimos responder sua dúvida. Porém, se os médicos disseram que é anemia, é bastante provável que seja esse quadro mesmo – ainda mais por terem indicado a transfusão de sangue como tratamento. Caso a senhora tenha acesso aos exames do paciente, procure o resultado da hemoglobina, o nível normal de hemoglobina no sangue é de 14,9 g/dL, para homens. Se o resultado indicar um valor menor que esse, confirma a anemia.
Abraços!
Minha irmã teve CA na visícula, retirou e ficou uma massa na coluna, os médicos estão confirmando mestastático no pulmão e fígado. Ela está c anemia. Ela pode tomar ferro na veia?
Olá, Andreia, como vai?
O ideal é confirmar com o(a) oncologista que acompanha o tratamento dela para verificar qual a melhor estratégia para controlar a anemia no caso dela. Mas, fazer a administração de ferro na veia pode ser um tratamento sim.
Abraços!
Quais são os cuidados de enfermagem para o paciente que possui anemia durante o câncer?
Olá, Ana, como vai?
É preciso entender melhor o contexto do paciente, para entender o motivo da anemia e qual o melhor tratamento, para saber exatamente quais devem ser os cuidados de enfermagem. A estratégia deve ser individualizada de acordo com a necessidade de cada pessoa.
Abraços!
Minha irmã faz quimioterapia por conta do câncer mama mas está com 9 no exame de sangue e todas as defesas do organismo baixa sem contar boca machucada e fraqueza como médico pode ajuda ela?
Olá, Maria, como vai?
Há diversas formas de tratar tanto a anemia, quanto a imunossupressão (defesa baixa) e os machucados na boca (chamados de “mucosite”).
Quanto à anemia, conforme explicamos nesta matéria, é preciso entender o que está causando essa queda nos glóbulos vermelhos. A depender do motivo, pode ser indicado suplementação de ferro, transfusão de sangue ou algum medicametno.
Já quanto a imunossupressão, isso é algo comum no tratamento oncológico e pode ser causada pelo próprio câncer e pelas terapias. Em alguns casos, caso a imunossupressão esteja muito intensa, os médicos podem indicar medicamentos para ajudar a dar um “up” no sistema imune. Também é importante que o paciente tenha bons hábitos, como comer alimentos diversos e saudáveis, beber bastante água, fazer exercício físico (se o médico autorizar) e dormir bem. Ainda é fundamental que o paciente tenha alguns cuidados especiais para evitar contrair infecções durante esse período, então não deve comer comidas cruas e deve reforçar os cuidados para evitar pegar gripe, COVID-19 ou qualquer outra síndrome gripal.
Vamos deixar os links de algumas matérias que nós temos que falam sobre a imunossupressão e esses cuidados necessários a seguir! Aconselhamos que vocês deem uma olhada para poderem esclarecer as dúvidas!
Como saber se sou imunossuprimido
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Paciente oncológico, previna-se do coronavírus!
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Sono e imunidade: uma combinação essencial para a saúde
Já em relação à mucosite, ela também é um efeito colateral comum da quimioterapia, mas pode ser tratada, geralmente com um Odontologista, e evitar que os machucados se intensifiquem por meio da alimentação! Nós temos matérias sobre essas questões, vamos deixar os links para elas a seguir!
Mucosite: as temidas feridas na boca
Alimentos para mucosite: o que pode ou não pode
Abraços!
Paciente com linfoma NH 36 anos , aguardando biópsia para saber o subtipo. Apresentando hemoglobina em 9 e ferritina 1069, como alimentar esse paciente para estimular a fabricação de hemoglobina e ao mesmo tempo diminuir a ferritina ???
Ele pode tomar ZAFOLAT ( metilfolato+ B6, B12 e vitamina E) ????
Como posso preparar esse paciente para não chegar tão rebaixado na consulta com a hematologista, pois pela fila do SUS deve demorar uns 40 dias ou mais .
Olá, Alexandra, tudo bem?
Para que a gente possa conversar melhor e trocar mais informações, a senhora poderia ligar para o nosso Projeto Onco TeleInterconsulta, por gentileza? Por meio desse projeto, a gente consegue colocar a senhora em contato com outros hematologistas para que vocês possam conversar sobre o caso e verificar qual a melhor estratégia para esse paciente!
Ah, vale comentar que esse Projeto é totalmente gratuito ?
Nossos contatos são:
E-mail: [email protected]
WhatsApp: (11) 93942-1155
Abraços!
SOU PACIENTE ONCOLOGICO, 48 ANOS, CARCINOMA DE ALTO GRAU DA BEXIGA , FIZ RTU COM CANCER NAO MUSCULO INVASIVO, QUIMIO INTRAVESICAL COM GENCITABINA, 6 SESSOES. AGORA NO EXAME DE SANGUE DEU ANISOCITOSE DISCRETA, PERGUNTO : CORRO RISCO DE TER FEITO METASTASE PARA OSSO E SANGUE?
Olá, Anderson, como vai?
“Anisocitose” é um termo utilizado para dizer que as hemácias (glóbulos vermelhos) estão com tamanhos diferentes, então, a princípio, não indica nada relacionado a uma metástase. O mais provável, é que essa alterações esteja relacionada com a quimioterapia, ou seja, é um efeito colateral do tratamento oncológico.
É importante que o senhor retorne ao(à) oncologista que está acompanhando o seu tratamento, para que ele(a) avalie o resultado e veja se é preciso fazer alguma terapia para tratar essa anisocitose.
Abraços!
Boa noite,
O meu pai tem uma neoplasia maligna de próstata com metasteses osseas – bacia, fémur e coluna, segundo dizem.
Na verdade, nunca teve dores. Fez uma fractura no joelho, – cartilagem – mas está optimo. Não tem dores.
Tem tido anemia – chegou aos 6,5 de hemoglobina- mas esta, está a melhorar. Tem quase 9 de hemo..
Nos cuidados paliativos dizem-me que tudo podem acontecer a qq momento.
Eu esforço-me para que coma. Dou-lhe alimentos que gosta. Tem vindo a comer melhor ainda que coma pouco de cada vez. Depende! Por vezes come uma sandes de isca toda.
Acho que a evolução que vejo e a informação médica, parecem não corresponder.
Está emocionalmente muito bem.
O que devo fazer, para ganhar mais peso e continuar a melhorar o valor da hemo?
Faz hormonoterapia e uma injecção de 3 em 3 meses.
Muito obrigada e até breve.
Olá, Margarida, como vai?
Há algumas estratégias que podem ajudar na questão de ingerir mais alimento para ganho de peso! Então, o mais recomendado, é que o paciente coma aquilo que ele aguenta (que, muitas vezes, são pequenas porções de comida), mas aumente a quantidade de refeições ao longo do dia. Ou seja, ter somente três refeições (desjejum, almoço e janta), fazer pequenos lanches ao longo do dia, evitando ficar mais de três horas sem comer.
Além disso, indica-se consumir alimentos que sejam ricos em nutrientes, sais minerais e calorias boas.
Outra possibilidade, é procurar um nutricionista especialista em Oncologia, para que esse profissional avalie se há necessidade e se seria benéfico seu pai tomar suplementos vitamínicos.
Nós temos algumas matérias que falam sobre como manter uma boa alimentação ao longo do tratamento do câncer que acreditamos que possam te ajudar! Vamos deixar os links para elas a seguir:
– Sucos para quem faz quimioterapia
– Aprenda 5 receitas de sopa para pessoas com câncer
– Montar um prato saudável é uma das receitas para viver melhor
– Quem tem câncer pode comer de tudo?
– Grãos, as supercomidas!
– 10 alimentos que parecem saudáveis, mas não são
Qualquer dúvida, ficamos à disposição.
Abraços!
eu estou precisamente neste estado de anemia e fiz medicaçao pela veia com ferro. passado 15 dias voltou a baixar e voltei a fazer ferro do mesmo jeito isto me preocupa imenso.
Olá, Maria, como vai?
Seria muito importante a senhora fazer uma investigação para identificar qual a causa dessa anemia. Quais exames a senhora já realizou e quais foram os resultados?
Abraços!