Saúde

Como acontece a doação de medula óssea?

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Última atualização em 28 de julho de 2021

Este é um procedimento rápido, que não exige ao doador modificar sua rotina 

Por Natália Mancini

O processo de doação de medula óssea, ao mesmo tempo que é simples, enfrenta um grande dilema. É comum que os pacientes necessitem fazer o transplante o mais rápido possível, entretanto achar um doador compatível pode ser algo demorado. Por isso a importância de haver um grande número de pessoas inscritas no Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea (REDOME) e que o cadastro esteja sempre atualizado. Uma vez achado um doador, seja ele um desconhecido ou membro da família do paciente, o procedimento para a doação acontece sem complicações.

O transplante de medula óssea (TMO) pode ser indicado como forma de tratamento para cerca de 80 doenças. Dentre elas, leucemias agudas, leucemia mieloide crônica, linfomas, mieloma múltiplo, anemia aplásica grave e talassemia. Em alguns casos, o TMO é a única possibilidade de cura para o paciente.

O que é medula óssea?

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“A medula óssea que é retirada para doação é como se fosse a fábrica das células sanguíneas. É ela que produz todas as células do sangue”, diz o Dr. Roberto Luiz da Silva, coordenador da equipe de Hematologia e Transplante de Medula Óssea do IBCC Oncologia.

Compatibilidade de medula óssea

Assim como acontece nos transplantes de órgãos, é preciso que a medula do doador seja compatível com a do paciente. Caso contrário, a medula será rejeitada. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), a compatibilidade é determinada por um conjunto de genes localizados no cromossomo 6, que devem ser iguais entre doador e receptor.

Tanto quem é um potencial doador, quanto o paciente são submetidos ao exame de histocompatibilidade (HLA) para que os genes possam ser analisados. Se as duas medulas forem compatíveis, então o transplante pode acontecer

Como é feita doação de medula óssea?

A doação pode ser feita por dois tipos de pessoas, um doador cadastrado no REDOME ou um parente do paciente. O mais comum, é que a procura por uma medula compatível se inicie entre os familiares. O indivíduo que, por meio do HLA, demonstrar ter maior compatibilidade, realizará a doação.

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“O que passou, em primeiro, pela minha cabeça foi, realmente, que eu queria ser o doador e eu queria ajudar ele. Porque quando você recebe uma notícia dessa, você se sente muito impotente, não tem o que fazer para ajudar. E eu queria me sentir parte do processo de recuperação dele. ”

 O diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA) aconteceu em julho de 2020. Logo em seguida, a família já recebeu a notícia que seria necessário realizar o TMO e todos se mobilizaram para fazer o teste de HLA.

“Fui eu e mais dois primos e, depois, foi o pai do meu irmão e a minha mãe também. No final, quem teve a maior compatibilidade fui eu, que era de 50%, mas a minha família inteira se mobilizou”, Artur relembra. 

O Dr. Roberto explica que os familiares são os primeiros a serem testados justamente pela maior probabilidade.

“As chances de encontrar um doador compatível entre irmãos é de 25% e aumenta quando se pensa em um transplante haploidêntico (50% compatível). Havendo um irmão totalmente compatível, este será a primeira escolha para ser o doador. ”

Caso não seja possível encontrar um familiar para realizar o procedimento, recorre-se ao REDOME. 

“Estima-se que a chance de encontrar um doador não aparentado compatível é de 1 em 100 mil”, ressalta o médico.

O que acontece com o doador de medula óssea antes da doação?

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“O processo foi muito longo. Desde julho, fiquei fazendo exames sem parar. Fiz hemograma completo, vários testes que eram pedidos, e que também eram coletados pelo sangue, exame de urina e todo parecer cardiológico. Fiz um ecocardiograma, eletrocardiograma e o Holter também”, o estudante relata. 

No caso do doador não aparentado, encontrado pelo REDOME, antes desses exames há a etapa de entrar em contato com a pessoa. Isso é feito por meio do telefone ou e-mail registrado no momento do cadastro. Por isso é importante sempre atualizar o cadastro de doação de medula óssea.

“O potencial doador é convidado a realizar novos testes de compatibilidade. Sendo confirmada, uma avaliação clínica e laboratorial é realizada. No caso de bom estado-de-saúde do doador, a doação é agendada”, o Dr. Roberto informa. 

Antes do procedimento, o doador, normalmente, não precisa alterar nenhum hábito da sua rotina. Entretanto, atualmente, devido ao novo coronavírus, recomenda-se manter todos os cuidados e distanciamento social nos dias anteriores ao procedimento. Também devido à pandemia, os médicos solicitam a realização do exame do RT-PCR, para detectar a doença, no mínimo, duas vezes. 

“Os cuidados que eu tive que tomar foram me alimentar um pouco mais saudável e, principalmente, ficar em casa. Eu fiquei de quarentena rígida por, pelo menos, 14 dias. Acredito que tenha sido até um pouco mais. Eu não saí de casa por absolutamente nada por medo de pegar a COVID-19. Inclusive, o coronavírus foi uma coisa que complicou muito tudo”, Artur diz. 

O Dr. Roberto pontua que caso haja necessidade de algum cuidado específico, o doador será orientado durante a avaliação pré-coleta.  

Como é o procedimento para a doação de medula óssea?

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Existem dois tipos de doação de medula óssea. O primeiro é por meio de punções na região pélvica superior, no osso do quadril. E o segundo, por aférese, no qual a coleta das células é feita diretamente da corrente sanguínea.

“Ultimamente a coleta de células periféricas tem sido bastante utilizada. Porém, o médico do paciente é que deve escolher qual fonte de doação será a mais benéfica. Isso depende  de alguns fatores, como por exemplo, o tipo de diagnóstico, compatibilidade sanguínea, etc”, o especialista esclarece. 

Depois de meses fazendo exames, Artur realizou a doação por punção em novembro de 2020. Nesses casos, o procedimento ocorre em um centro cirúrgico e o doador recebe anestesia peridural ou geral. Por esse motivo, é necessário que permaneça internado durante 24 horas. A coleta das células dura cerca de 90 minutos e são realizadas de quatro a oito punções, em dois locais.

Já no caso da doação por aférese, feita diretamente na corrente sanguínea, dura cerca de três a quatro horas. Entretanto, nesse caso, há um cuidado extra no período pré-procedimento. Cinco dias antes da coleta, o doador recebe um medicamento para estimular a produção e liberação das células-tronco no sangue.

De acordo com o Dr. Roberto, o volume de sangue retirado do doador é de 10ml/kg do paciente, não podendo ultrapassar 15ml/kg do doador. Ou seja, para cada quilo do paciente é retirado 10ml do sangue de medula óssea do doador. Sendo que, para cada quilo do doador, o máximo que se pode retirar é 15ml. Dessa forma, um doador com 60kg poderia doar até 900ml de sangue.

 “Essa quantidade é recuperada pelo organismo dentro de algumas semanas, sem prejuízo para o funcionamento do organismo”, informa o médico.

Doar medula óssea doi?

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Ele descreve que, no dia seguinte ao procedimento, teve que ficar deitado o dia todo. Entretanto, no segundo dia já estava liberado para andar, mas sentia um pouco de incômodo. 

“Então são dias que você realmente precisa ter um descanso e ficar parado. Senão, é uma dor realmente chata, como se fossem pontadas na região do ilíaco, onde foram feitas as punções. Porém, ela é tranquilamente administrável com medicação. ”

Além dos analgésicos, ele também fez uso de medicações para enjôo e  reposição de ferro.

O Dr. Roberto conta que é normal precisar dessa reposição de ferro para auxiliar o organismo a se recuperar. Ele também fala que o doador deve se hidratar bastante nos dias seguintes à coleta. E, caso apresente algum sintoma inesperado, a pessoa deve procurar a equipe médica que realizou o procedimento.

 “O mais chatinho é o pós-cirúrgico, mas dura poucos dias. Na minha experiência, depois de cinco dias, eu já estava muito tranquilo. E depois de uma semana eu já estava na minha vida normal. É uma coisa que vale muito a pena, então não me desencorajou ou me fez ficar mal por nenhum momento. Eu sabia que estava fazendo uma coisa muito maior e muito grande”, Artur afirma.

Para aqueles que fazem a coleta por aférese, somente é necessário manter repouso no dia da coleta. É possível que a pessoa sinta um desconforto durante o procedimento devido à punção da veia. Em alguns casos, o doador também pode apresentar formigamentos por conta do anticoagulante utilizado.

A importância de doar medula óssea

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“Hoje, meu irmão está mais feliz do que nunca, agradecendo por tudo. Ele já era uma pessoa extremamente iluminada e, agora, eu acredito que seja ainda mais. Ele está recebendo muito amor dos filhos, da esposa, meu, da minha mãe e de toda a família. Está se recuperando e está cada vez melhor”, Artur revela.

Ele ainda conta que após o TMO, seu meio-irmão enfrentou algumas dificuldades. Entretanto, 15 dias após o transplante, aconteceu a pega da medula. 

“No dia 19 de novembro, meu irmão me mandou uma mensagem falando que a medula havia pegado. Foi um alívio e felicidade enorme para mim! Em dezembro, quando saiu o mielograma, ele tinha conseguido chegar a mil leucócitos, que era uma coisa que estava difícil de acontecer e a gente comemorou muito. ”

O criador de conteúdo considera ser importante a população conhecer mais sobre o transplante de medula. Assim, ele diz, será possível compreender que é um procedimento simples, que está ao alcance de todos e pode ajudar uma grande quantidade de pacientes.

“Acredito que o maior presente é saber que você, com algo do seu corpo, que vai ser reposto, vai conseguir salvar a vida de alguém. Eu recebo diversas mensagens do meu irmão, que me emocionam muito até hoje quando eu leio. É algo que eu nunca vou receber de ninguém na vida, porque o jeito que a pessoa fala com você tem uma carga emocional muito forte. Então, independente de ser da sua família ou não, eu acho que você receber o relato dessa pessoa e ela estar te agradecendo por você fazer uma coisa que é tão simples é realmente incrível! ” 

Quem pode doar medula óssea?

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– Ter entre 18 e 55 anos de idade;

– Estar em bom estado geral de saúde;

-Não ter doenças infecciosas ou incapacitantes;

-Não apresentar doença neoplásica (câncer), hematológica (do sangue) ou do sistema imunológico

Além das dua restrições mencionadas acima, há algumas situações nas quais a pessoa pode ficar incapacitada de doar por um certo tempo:

-Resfriado, gripe, diarréia, febre, vômitos, extração de dentes ou infecções: impede a doação nos 7 dias seguintes;

-Gravidez, parto normal, por cesária ou aborto: impede a doação entre 6 a 12 meses

-Exames de endoscopia, colonoscopia ou rinoscopia: impede a doação entre 4 a 6 meses;

-Realização de tatuagem, colocação de algum piercing ou realização de algum tratamento de acupuntura ou mesoterapia: impede a doação durante 4 meses.

Pensando nesses impeditivos temporários, Artur comenta que tem tatuagens, entretanto vai “guardar um tempo sem fazer novas para doar medula de novo, quando eu puder. ”

Como ser doador de medula?

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2) Comparecer ao hemocentro no dia e data marcados com um documento de identidade

3) Assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

4) Retirar uma pequena quantidade de sangue (10ml) para o teste de compatibilidade

Os dados pessoais e o tipo de HLA do doador serão incluídos no REDOME.  Quando houver um paciente com possível compatibilidade, a pessoa será contatada por meio do telefone ou e-mail disponibilizados no cadastro. Dessa forma, é essencial que, uma vez registrada como doador, a pessoa mantenha o seu cadastro atualizado.

“No caso de encontrar um doador compatível, será preciso achá-lo o mais rápido possível. Em muitos casos, o paciente realiza tratamentos quimioterápicos para diminuir a doença e realizar o transplante. Porém, algumas doenças são muito agressivas e podem reaparecer em um curto tempo após o tratamento. Daí a importância de conseguir contatar o doador e viabilizar o transplante em um curto período, na tentativa de que o paciente receba o transplante antes da doença voltar. Por isso, mantenha sempre seus dados atualizados, principalmente telefone e endereço”, o Dr. Roberto alerta.

As informações podem ser alteradas pelo próprio site do REDOME: redome.inca.gov.br/doador-atualize-seu-cadastro

Posso doar medula mais de uma vez?

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“Tudo vai depender da avaliação geral do doador no momento em que for necessária a nova coleta”, ele explica.

Artur enfatiza que com certeza faria a doação de medula óssea novamente e que, inclusive, é algo que ele tem vontade de fazer.

Doação de medula óssea e paraplegia 

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A medula espinhal, juntamente com o cérebro, forma o sistema nervoso central. Esse conjunto está localizado dentro da coluna vertebral e é responsável por conduzir informações de diversas regiões do organismo para o cérebro e deste para outras regiões.

Já a medula óssea preenche a cavidade interna de alguns grandes ossos, por exemplo o da bacia, esterno, fêmur. Como mencionado anteriormente, ela é responsável pela produção das células sanguíneas.

“Então a medula coletada é a medula óssea, não a medula espinhal, sem riscos de paraplegia”, o Dr. Roberto reforça.

 

Quarto de isolamento do TMO – Muitos cuidados são necessários!

Por que é preciso refazer a vacinação pós-transplante de medula óssea?


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Muito esclarecedora a matéria. Parabéns

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Olá, Tânia, como vai?

Ficamos muito felizes em saber que a senhora gostou da nossa matéria!
Qualquer coisa que precisar, estamos à disposição!

Abraços

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Uma criança de 3 anos pode ser a doadora para a irmã de 7 anos que foi diagnosticada com anemia aplástica?

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Olá, Nair, como vai?

A indicação, como falamos na matéria, é que o doador tenha entre 18 e 55 anos. Então, não é o recomendado que a criança de três anos seja a doadora. Se o caso for grave e não encontrarem um doador compatível, como é uma pessoa da família, pode ser que os médicos avaliem a possibilidade, mas não é o comum, nem o indicado.

A paciente de sete anos é uma conhecida ou familiar sua? Se sim, caso ela ou a família tenham alguma dúvida ou precisem de apoio a Abrale é uma ONG que auxilia pacientes com alguns tipos de doença hematólogicas, como a anemia aplásica, por meio de serviços totalmente gratuitos. Estamos à disposição para o que precisarem nos telefones 11 3149-5190 | 0800-773-9973, site https://www.abrale.org.br/fale-conosco/ ou e-mail [email protected]

Temos também algumas matérias sobre anemia aplásica que podem te interessar:
Como funcionam os tratamentos para anemia aplásica
O que é anemia aplásica?

Abraços!

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Depois de encontrado um doador compativel qual o tempo medio para que ocorra o transplante?

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Olá, Luiz, como vai?

O doador precisará fazer alguns exames para garantir que está saudável e, logo em seguida, ocorre o transplante. O ideal, é que o tempo seja o menor possível para evitar que a doença do paciente evolua.

Abraços!

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Me cadastrei no REDOME ano passado quando completei 18, mas não entendia muito bem sobre o processo e a matéria foi muito esclarecedora, parabéns aos envolvidos!

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Olá, Giovana, como vai?

Em primeiro, nós que gostaríamos de te parabenizar por se cadastrar no REDOME e te agradecer, em nome de todos os pacientes que aguardam um doador ?
Em segundo, ficamos felizes de saber que nosso conteúdo te ajudou a esclarecer suas dúvidas! Conte sempre com a gente.

Abraços!

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Excelente matéria. Parabéns!

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Olá, Amanda, como vai?

Muitíssimo obrigada, ficamos muito felizes que a senhora gostou do conteúdo! ?

Abraços!

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Gostei muito da explicação !!!
Minha irmã tem 21 anos e tem linfoma de hodgkin e eu e meu irmão somos 50%compativeil a ela…mais. Ela foi informada que eu por ter tido dois filhos não consigo doar pra ela ,e que meu irmão seria melhor .

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Olá, Ana Paula, como vai?

Ficamos muito felizes em saber que a senhora gostou do conteúdo! ?
Que ótimo que sua irmã conseguiu um doador! Desejamos muito sucesso no procedimento!
Caso vocês precisem de qualquer ajuda ou tenham alguma dúvida sobre o linfoma, o TMO ou qualquer outro assunto relacionado, estamos super à disposição.

Abraços!

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Oi , adorei a matéria, me esclareceu muitas coisas , tirei todas as minhas dúvidas

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Olá, Márcia, como vai?

Que bom que a senhora gostou da nossa matéria, ficamos muito felizes em saber disso! ?
Qualquer coisa, estamos à disposição!

Abraços!

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Fui chamada para ser a doadora! Estou ansiosa e feliz por ser uma tentativa de vida para que outra pessoa possa viver, isso é muito louco! ❤

3
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Olá, Daiane, como vai?

Primeiramente, parabéns pela sua atitude de ter se cadastrado! Com certeza, a senhora fará muita diferença na vida desse(a) paciente ?
Desejamos que o seu processo seja bastante tranquilo e a senhora se sinta muito bem! Nos conte depois como foi a doação!

Abraços!

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Sim quando acontecer tudo eu venho contar! <3

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Olá! Já aconteceu!! Semana passada foi a doação! Estou muuiiitoooo feliz, espero que o(a) paciente viva muitos e muitos anos!!! <3

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Oi Daiane! Me conta sobre sua experiência! Eu me cadastrei no redome e estou na fase de exames para confirmar a compatibilidade!

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Quero ser doadora mas só estarei no Brasil até o fim de 2022. Teria alguma maneira de tirar o cadastro nesse período?

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Olá, Maria Eduarda, como vai?

A mudança não é um problema! Pode se cadastrar tranquilamente.
Quando a senhora faz o cadastro, é preciso indicar um endereço. Enquanto a senhora estiver no Brasil, pode manter o brasileiro, mas, quando mudar, pode solicitar a troca de endereço para o local que a senhora estiver. Além disso, quando a senhora for fazer o cadastro, recomendamos que pergunte no hemocentro se seria preciso fazer um novo cadastro no hemocentro do outro país.

Abraços!

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Que matéria ótima, de fácil entendimento, um assunto tão importante! Parabéns e obrigada!

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Olá, Leya, como vai?

Que ótimo que achou nossa matéria de fácil entendimento e que a senhora gostou do nosso conteúdo! ?
Qualquer dúvida ou sugestão, estamos à disposição!

Abraços!

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Bom dia! Vou fazer uma doação voluntária por aférese, e gostaria de saber se a empresa privada em que trabalho pode recusar o atestado médico pelo tempo que vou ficar afastada para a doação e de quanto tempo mais ou menos seria no antes e depois da doação? Por favor.

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Olá, Danubia, como vai?

Não, a empresa não poderá recusar o atestado médico relacionado ao procedimento para transplante de medula. Como a senhora fará por aférese, conforme explicamos na matéria, o comum é somente ser necessário manter repouso no dia da coleta. Porém, dependendo de como o doador estiver, esse tempo poderá ser estendido.

A senhora e/ou o paciente já conhecem o trabalho da Abrale? Nós somos uma ONG que auxilia pacientes com algumas doenças hematológicas por meio de diversos serviços gratuitos! Caso tenham interesse em conhecer mais sobre nós e queiram estar mais próximo para que possamos esclarecer qualquer dúvida que vocês tenham ou oferecer alguma ajuda que precisarem, nossa equipe de Apoio ao Paciente está à disposição! Basta enviar uma mensagem para o nosso WhatsApp 11 3149-5190 (ou clique no link) para que possamos fazer o seu cadastro! Só pedimos para que, no primeiro momento, não envie áudio para que nosso sistema possa entender a sua demanda e encaminhar para o departamento correto.?

Abraços!

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Linda Matéria super esclarecedora!
Parabéns pelo trabalho.
Meu sonho é participar de Ong’ quero viajar para África e ajudar muita gente, pena que ainda preciso ser Beligue, mas ano que vem vai da certo de começar curso bom de Inglês. Enquanto isso quero ajudar como posso projetos sociais da Cidade. E superar o medo de agulhas, não gosto, sempre prefiro remédio via oral do que injetado mesmo com dor , mas esse ano vou enfrentar meu medo vou doar primeiro o sangue, depois medula, ajuda com que eu posso no momento.

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Olá, Fancyelle, como vai?

Ficamos muitíssimo felizes de saber que a senhora gostou tanto do nosso conteúdo ?
Tudo que nós pudermos fazer para ajudar o próximo, com certeza é importante e válido! Não há pequenas ações ?
É importante ir quebrando esses medos e barreiras aos poucos…Depois de doar sangue a primeira vez, a senhora verá que é tranquilo e depois vai seguindo os passos que desejar!

Abraços!

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Obrigado pelo esclarecimento… Irei virar doador tanto de medula quanto de sangue. DOEM SANGUE, DOEM MEDULA ÓSSEA, DOEM VIDA!.❤️

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Olá, Atos, como vai?

Ficamos muito felizes de saber que nosso conteúdo ajudou a esclarecer suas dúvidas e imensamente contentes de saber que o senhor se tornará doador de sangue e medula! ??
Esse é um gesto de imensa importância!

Caso tenha alguma dúvida sobre o processo, nós ficamos à disposição! Nossos contatos saõ:
– Telefone: 11 3149-5190 ou 0800-773-9973 (o primeiro número também é WhatsApp, se quiser mandar uma mensagem pelo app basta clicar aqui)
– E-mail: [email protected]
– Site: https://www.abrale.org.br/fale-conosco/

Ficamos no seu aguardo ?
Abraços!

Abraços!

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