Como interpretar o hemograma completo?

O hemograma completo, conhecido como exame de sangue, é um teste utilizado para avaliar os três principais tipos de células sanguíneas: os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas. Ele é importante, pois fornece informações relevantes sobre a saúde geral de uma pessoa e deve ser realizado periodicamente. Em alguns casos, as alterações que aparecem nessa avaliação podem levantar suspeitas de leucemia, um câncer hematológico.

A Drª. Helena Visnadi, hematologista do Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco, conta que no exame de sangue é avaliada a quantidade e as características das células sanguíneas, ou seja, dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e das plaquetas. 

A maior parte das sociedades médicas defendem que a população realize os exames de rotina anualmente e o hemograma completo está incluído no check-up. Entretanto, a médica conta que ainda não há um consenso a respeito da frequência que as pessoas assintomáticas e sem doenças diagnosticadas devem realizar esse teste.

Apesar disso, ela pontua que há duas situações nas quais o hemograma deve sempre ser solicitado. A primeira é durante a primeira infância, “principalmente por servir como exame de diagnóstico de anemias, condição muito frequente nessa idade”. Já a segunda é como parte da avaliação antes de uma cirurgia, juntamente com testes de coagulação e glicemia. 

Vale reforçar que essa orientação se refere a pessoas que estão sem nenhum tipo de sintoma. Porém, no caso de manifestações como sangramentos, febre, fadiga, fraqueza ou alergia, o exame pode ser pedido imediatamente e a frequência para repeti-lo tende ser outra.

Depois de chegar no laboratório e abrir a ficha, a pessoa será levada até uma sala para fazer a coleta da amostra. Em seguida, o profissional:

1. Higieniza a área da qual o sangue será retirado
2. Coloca um elástico (garrote) para visualizar melhor as veias
3. Introduz a agulha
4. Coleta o sangue, colocando-o em um tubo
5. Enviadas as amostras para o laboratório para que elas sejam analisadas

Porém, também é possível que os glóbulos vermelhos fiquem altos. Uma das condições que causam isso é a presença de uma Síndrome Mieloproliferativa Crônica chamada policitemia vera.

No eritrograma são analisados:

• Hematócrito (HT ou HCT): porcentagem do volume das hemácias em comparação com o volume total de sangue.

• Hemoglobina (Hb): componente da hemácia responsável pelo transporte de oxigênio.

• Volume Corpuscular Médio (VCM): mede o tamanho das hemácias.

• Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): concentração total de hemoglobina, por meio da análise do tamanho e coloração das hemácias.

• Concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM): concentração de hemoglobina por hemácia.

• Amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW): variação do tamanho das hemácias naquela amostra de sangue.

Os valores “normais” da hemoglobina, isto é, a quantidade de hemoglobina considerada saudável, são:

• Crianças de 2 a 6 anos: 11,5 a 13,5 g/dL
• Crianças de 6 a 12 anos: 11,5 a 15,5 g/dL
• Homens: 14 a 18 g/dL
• Mulheres: 12 a 16 g/dL
• Grávidas: 11 g/dL

A Drª. Helena ainda conta que quando é possível encontrar formas jovens dos granulócitos, como os bastões, os mielócitos, e metamielócitos e mieloblastos, no sangue, dá-se o nome de desvio à esquerda no hemograma.

“Essas formas jovens não estão presentes em grande número em situações normais. É considerado desvio à esquerda quando elas representam mais de 10% dos granulócitos.”

As células analisadas no leucograma são os neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e monócitos. O aumento ou diminuição de cada uma delas pode indicar um problema de saúde diferente.

O valor normal de leucócitos, em adultos, deve estar entre 4.000 e 11.000/µL. Já o valor de referência dos linfócitos, ou seja, a quantidade de células que deve estar no sangue, é de 1.000 a 4.000/µL.

“Entretanto, uma plaquetopenia pode significar ainda uma condição relativamente comum, como a PTI (púrpura trombocitopênica imune). Essa é uma condição em que há uma destruição imunomediada das plaquetas”, ela conta.

Já o aumento das plaquetas também pode estar relacionado com algumas doenças da medula ou ainda com uso de remédios e anemia.

“Nas leucemias, uma célula branca imatura, chamada blasto, pode aparecer no hemograma”, a Drª. Helena Visnadi esclarece.