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Como interpretar o hemograma completo?

Exame de hemograma completo detecta câncer
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Última atualização em 20 de maio de 2024

Fez um exame de sangue e não sabe o que os resultados significam? Explicamos as principais alterações nesta matéria

O hemograma completo, conhecido como exame de sangue, é um teste utilizado para avaliar os três principais tipos de células sanguíneas: os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas. Ele é importante, pois fornece informações relevantes sobre a saúde geral de uma pessoa e deve ser realizado periodicamente. Em alguns casos, as alterações que aparecem nessa avaliação podem levantar suspeitas de leucemia, um câncer hematológico.

A Drª. Helena Visnadi, hematologista do Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco, conta que no exame de sangue é avaliada a quantidade e as características das células sanguíneas, ou seja, dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e das plaquetas. 

A maior parte das sociedades médicas defendem que a população realize os exames de rotina anualmente e o hemograma completo está incluído no check-up. Entretanto, a médica conta que ainda não há um consenso a respeito da frequência que as pessoas assintomáticas e sem doenças diagnosticadas devem realizar esse teste.

Apesar disso, ela pontua que há duas situações nas quais o hemograma deve sempre ser solicitado. A primeira é durante a primeira infância, “principalmente por servir como exame de diagnóstico de anemias, condição muito frequente nessa idade”. Já a segunda é como parte da avaliação antes de uma cirurgia, juntamente com testes de coagulação e glicemia. 

Vale reforçar que essa orientação se refere a pessoas que estão sem nenhum tipo de sintoma. Porém, no caso de manifestações como sangramentos, febre, fadiga, fraqueza ou alergia, o exame pode ser pedido imediatamente e a frequência para repeti-lo tende ser outra.

Como o hemograma é feito?

Para fazer o hemograma completo não é preciso estar em jejum, mas é fundamental que o paciente não tenha consumido bebidas alcoólicas nas 72h antes do exame. Além de ser recomendado não realizar exercícios físicos no dia anterior.

Homem fazendo hemograma completo

Depois de chegar no laboratório e abrir a ficha, a pessoa será levada até uma sala para fazer a coleta da amostra. Em seguida, o profissional:

  1. Higieniza a área da qual o sangue será retirado
  2. Coloca um elástico (garrote) para visualizar melhor as veias
  3. Introduz a agulha
  4. Coleta o sangue, colocando-o em um tubo
  5. Enviadas as amostras para o laboratório para que elas sejam analisadas
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Que doenças o hemograma completo detecta?

Como são avaliadas as três principais células do sangue, há várias condições para as quais esse exame pode levantar suspeita. Por exemplo, anemia, infecções, inflamações e doenças autoimunes. Em alguns casos, o hemograma completo pode, até mesmo, identificar cânceres como a leucemia.

Porém, para identificar exatamente se há algo acontecendo e qual é o quadro, geralmente, é necessário solicitar exames complementares, a fim de coletar mais informações.

Esse teste também tem um importante papel no diagnóstico e acompanhamento do quadro de dengue. Isso acontece porque o hemograma de paciente com dengue tende a mostrar uma queda nas plaquetas e nos leucócitos e não costuma apresentar queda na hemoglobina (anemia). Sendo que é fundamental avaliar, especialmente, o nível de plaquetas para saber como o caso está evoluindo. 

Como interpretar o hemograma

Atenção! Abaixo mencionaremos algumas das alterações que aparecem no exame de sangue e o que elas podem significar. Mas, o diagnóstico fechado somente deverá ser dado por um médico. Dessa forma, o indicado é retornar ao especialista que pediu o teste para que ele possa fazer uma avaliação adequada.

Alterações nos glóbulos vermelhos

Essa parte do hemograma é chamada de eritrograma, pois as células analisadas são as hemácias, também chamadas de eritrócitos.

De acordo com a Drª. Helena, a alteração encontrada mais comum são os glóbulos vermelhos baixos, indicando uma anemia.

Glóbulos vermelhos

Porém, também é possível que os glóbulos vermelhos fiquem altos. Uma das condições que causam isso é a presença de uma Síndrome Mieloproliferativa Crônica chamada policitemia vera.

No eritrograma são analisados:

  • Hematócrito (HT ou HCT): porcentagem do volume das hemácias em comparação com o volume total de sangue.
  • Hemoglobina (Hb): componente da hemácia responsável pelo transporte de oxigênio.
  • Volume Corpuscular Médio (VCM): mede o tamanho das hemácias.
  • Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): concentração total de hemoglobina, por meio da análise do tamanho e coloração das hemácias.
  • Concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM): concentração de hemoglobina por hemácia.
  • Amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW): variação do tamanho das hemácias naquela amostra de sangue.

Os valores “normais” da hemoglobina, isto é, a quantidade de hemoglobina considerada saudável, são:

  • Crianças de 2 a 6 anos: 11,5 a 13,5 g/dL
  • Crianças de 6 a 12 anos: 11,5 a 15,5 g/dL
  • Homens: 14 a 18 g/dL
  • Mulheres: 12 a 16 g/dL
  • Grávidas: 11 g/dL

Alterações nos glóbulos brancos

A análise da série branca, ou leucograma, fornece informações sobre a contagem das células de defesa do corpo. Quando os linfócitos estão altos, chamamos de leucocitose, já quando estão baixos, leucopenia. 

A médica hematologista diz que infecções e doenças da medula óssea, como as leucemias e síndromes mieloproliferativas, podem causar tanto o aumento, quanto a diminuição dos leucócitos. Mas, ela dá uma dica: para identificar uma infecção no hemograma é preciso olhar, principalmente, para os  granulócitos e os neutrófilos, que tendem a aumentar nessa situação.

Glóbulos brancos

A Drª. Helena ainda conta que quando é possível encontrar formas jovens dos granulócitos, como os bastões, os mielócitos, e metamielócitos e mieloblastos, no sangue, dá-se o nome de desvio à esquerda no hemograma.

“Essas formas jovens não estão presentes em grande número em situações normais. É considerado desvio à esquerda quando elas representam mais de 10% dos granulócitos.”

As células analisadas no leucograma são os neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e monócitos. O aumento ou diminuição de cada uma delas pode indicar um problema de saúde diferente.

O valor normal de leucócitos, em adultos, deve estar entre 4.000 e 11.000/µL. Já o valor de referência dos linfócitos, ou seja, a quantidade de células que deve estar no sangue, é de 1.000 a 4.000/µL.

Alterações nas plaquetas

As plaquetas devem estar entre 140.000 e 450.000 por mm³ de sangue.

Segundo a especialista, a queda das plaquetas ocorre por conta de uma infecção ou deficiência na produção desse componente do sangue. Essa deficiência pode acontecer devido a uma aplasia medular ou invasão de um câncer, hematológico ou não, na medula óssea.

Alteração nas plaquetas

“Entretanto, uma plaquetopenia pode significar ainda uma condição relativamente comum, como a PTI (púrpura trombocitopênica imune). Essa é uma condição em que há uma destruição imunomediada das plaquetas”, ela conta.

Já o aumento das plaquetas também pode estar relacionado com algumas doenças da medula ou ainda com uso de remédios e anemia.

O hemograma completo pode detectar câncer

Não é possível fazer um diagnóstico de câncer apenas pelo hemograma, mas o exame de sangue pode sim levantar a suspeita. Isso acontece, especialmente, no caso da leucemia.

É possível que esse câncer hematológico altere todas as células sanguíneas, mas um indicativo muito forte da presença dessa doença é a presença de blastos.

Resultados do hemograma completo

“Nas leucemias, uma célula branca imatura, chamada blasto, pode aparecer no hemograma”, a Drª. Helena Visnadi esclarece.

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Muito bom

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