Receber o diagnóstico do mieloma múltiplo pode gerar diferentes tipos de sentimentos e dúvidas. Isso porque é possível que ele se apresente como uma doença indolente (de evolução lenta) ou de forma mais agressiva. A partir disso, é possível que o paciente se pergunte: afinal, o mieloma é maligno ou benigno?

A resposta é direta: o mieloma múltiplo é uma doença maligna, ou seja, um tipo de câncer do sangue. Ele faz parte do grupo das neoplasias de células plasmáticas, que se desenvolvem a partir de células responsáveis normalmente pela produção de anticorpos (células de defesa).

No mieloma, essas células plasmáticas passam a se multiplicar de forma anormal, principalmente na medula óssea. Com a progressão da doença, elas podem ocupar espaço das células normais da medula, produzir proteínas anormais e provocar alterações que afetam diferentes órgãos e tecidos.

“O termo ‘maligno’ é utilizado para caracterizar doenças em que há uma proliferação anormal de células com potencial de causar danos ao organismo. O mieloma múltiplo pode estar associado a manifestações como anemia, alterações da função renal, aumento dos níveis de cálcio e lesões ósseas”, explica Dra. Fernanda Lemos, médica hematologista líder do serviço de TMO e terapia celular no HCor.

Sim. E essa é uma diferença importante. Nem toda alteração relacionada às células plasmáticas significa que o paciente tenha mieloma múltiplo.

Existem outras condições, como a gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) e o mieloma múltiplo indolente (smoldering), que podem apresentar alterações relacionadas à produção de proteínas monoclonais ou à presença de células plasmáticas, mas não correspondem necessariamente a um mieloma múltiplo ativo.

Na MGUS, por exemplo, há uma proteína monoclonal, mas não existem os critérios que caracterizam o mieloma múltiplo. Já o mieloma indolente apresenta uma maior quantidade de células plasmáticas ou proteína monoclonal, porém sem eventos definidores de mieloma que indiquem doença ativa.

“É importante não confundir a presença de uma proteína monoclonal com o diagnóstico de mieloma. Existem condições precursoras ou de menor atividade que precisam ser diferenciadas do mieloma múltiplo ativo. Essa distinção é feita a partir da avaliação conjunta dos exames e das características clínicas de cada paciente”, comenta a Dra. Fernanda.

O diagnóstico não é feito por um único exame. A investigação pode envolver exames de sangue e urina, avaliação da medula óssea e exames de imagem. Entre os exames utilizados estão:

• Eletroforese de proteínas
• Imunofixação
• Dosagem de cadeias leves livres
• Avaliação da função renal e do cálcio
• Hemograma
• Exames relacionados à medula óssea

“O exame da medula óssea permite avaliar a presença e a quantidade de células plasmáticas clonais. Também podem ser realizados exames como imunofenotipagem, citogenética e FISH, que ajudam a caracterizar a doença e avaliar seu perfil biológico. Os exames de imagem também têm papel importante, especialmente na identificação de alterações ósseas. Dependendo do caso, podem ser utilizadas técnicas como tomografia computadorizada, ressonância magnética e PET-CT”, fala a médica.

O mieloma múltiplo ativo pode ser identificado pela presença de alterações relacionadas ao comprometimento de órgãos, conhecido por CRAB. Isso acontece quando há presença de hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e lesões ósseas, ou por determinados biomarcadores que indicam alto risco de evolução para dano relacionado ao mieloma.

O tratamento é definido de acordo com fatores como idade, condições clínicas, características da doença, perfil de risco, resposta ao tratamento e histórico terapêutico.

Nas últimas décadas, a ciência passou por uma grande evolução e, atualmente, existem diferentes estratégias terapêuticas disponíveis para os pacientes de mieloma.

“Hoje temos diferentes estratégias terapêuticas, como anticorpos monoclonais e biespecíficos, inibidores de proteassoma, transplante de medula óssea, CAR-T. Conseguimos controlar a doença por períodos cada vez mais longos em muitos pacientes, por isso o mais importante é entender as características de cada caso para definir a melhor abordagem”, finaliza a Dra. Fernanda Lemos.

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A ciência está em constante evolução e a terapia celular CAR-T chegou para mudar a forma como se trata alguns tipos de câncer, entre eles subtipos específicos de linfomas.

Esta tecnologia utiliza as próprias células de defesa do paciente para reconhecer e atacar as células cancerosas, como acontece na imunoterapia. A estratégia tem ganhado espaço no tratamento onco-hematológico, especialmente em situações de doença recidivada ou refratária.

Como vimos, hoje o tratamento está aprovado para o linfoma difuso de grandes células B e as indicações são para aqueles pacientes que não respondem ao primeiro tratamento (refratários) ou respondem, mas a doença volta com menos de um ano (recidiva precoce).

“Além disso, também é indicado para os pacientes que não responderam ao segundo tratamento ou que a doença voltou após o segundo ou mais tratamentos. Nesse último caso, estão incluídos também outros tipos de linfoma de alto grau, como o linfoma primário de mediastino, linfoma folicular transformado e linfoma folicular, mesmo sem transformação”, explica a Dra. Luciana Conti, onco-hematologista do Hospital São Lucas Copacabana da Rede Américas.

Há também aprovação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) do CAR-T para linfoma do manto desde 2023, mas a precificação pela CMED aconteceu somente em junho de 2026.

“Nesse caso, a indicação é para o linfoma do manto com falha a tratamentos prévios, incluindo inibidor de BTK, que é uma classe de medicamento oral”, pontua a Dra. Luciana.

De acordo com a Dra. Luciana, a resposta para esta pergunta não é tão simples. Ela depende de algumas variáveis como, por exemplo, o momento do tratamento e o comportamento do linfoma – se o paciente é primariamente refratário, recidivado de forma precoce ou se apresentou recidivas após duas ou mais linhas de tratamento prévio.

“Contudo, estudo que avaliou pacientes com mais tratamentos prévios apresentou taxa de resposta completa de 58%, e 30% permaneciam em resposta completa após 5 anos de acompanhamento. Nos casos em que o CAR-T foi usado mais precocemente, os resultados foram melhores, com resposta completa de 65% versus 32%, quando comparado ao tratamento padrão sem CAR-T. Em dezembro de 2025 foi publicado um trabalho especificamente tentando estimar a taxa de cura nesses casos mais precoces, e esse cálculo chegou a 50-54%. Entretanto, esse dado deve ser interpretado com cautela porque se trata de estimativa e não acompanhamento dos pacientes do estudo”, diz a médica onco-hematologista.

É muito importante saber reconhecer os efeitos adversos, para avisar o quanto antes, e com detalhes, o médico especialista. O acompanhamento com uma equipe multiprofissional devidamente capacitada para este tratamento também é crucial para o manejo destas reações. As principais são:

• Síndrome de liberação de citocinas – É uma das complicações mais frequentes após a infusão das células CAR-T. Ocorre quando há uma ativação intensa do sistema imunológico, levando à liberação de grandes quantidades de citocinas, moléculas envolvidas na resposta inflamatória. Pode causar febre, queda da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e dificuldade para respirar. Nos casos mais graves, pode haver comprometimento de órgãos. A intensidade varia e o paciente deve ser monitorado de perto após a infusão.
• Toxidade neurológica – Pode ocorrer após o tratamento e os sintomas incluem dificuldade para encontrar palavras, alteração da atenção, confusão mental, sonolência, tremores e dificuldade para escrever ou se comunicar.
• Infecção – A terapia CAR-T pode provocar alterações importantes no sistema imunológico, aumentando a vulnerabilidade para as infecções. A ocorrência pode estar relacionada tanto à própria doença quanto aos tratamentos realizados antes e depois da infusão. Podem ocorrer infecções bacterianas, virais ou fúngicas.

Como vimos, nem todos os casos de linfoma são graves. Importante dizer que este não é um câncer único. Ele é dividido em dois grandes grupos, o linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin, e tem mais de 60 subtipos, muito diferentes entre si.

A gravidades da doença, então, vai depender de qual tipo de linfócito ficou doente (B, T ou NK), do local em que a doença se desenvolve, dos órgãos acometidos e de características adquiridas das células doentes.

“Alguns tipos de linfoma crescem rapidamente e precisam ser tratados logo após o diagnóstico. Outros podem permanecer estáveis ou evoluir tão lentamente que algumas pessoas passam anos sem precisar de tratamento. Há ainda pacientes que nunca precisarão ser tratados, porque a doença não progride a ponto de causar qualquer prejuízo ao organismo”, pontua a Dra. Danielle Leão.

Nas duas últimas duas décadas, a pesquisa na área dos linfomas avançou muito e novos tipos de medicamentos têm sido desenvolvidos com uma rapidez que jamais ocorreu na história.

Hoje, estão disponíveis terapias cada vez mais direcionadas às células doentes ou ao funcionamento do sistema imunológico. Esses avanços aumentaram muito as possibilidades de tratamento.

“Em diversos tipos de linfoma, houve melhora das taxas de resposta, maior duração do controle da doença e aumento das chances de cura. Em algumas situações, também conseguimos utilizar tratamentos mais seletivos e melhor tolerados”, fala a médica.

Alguns tipos de linfoma têm um comportamento similar às doenças crônicas, principalmente os chamados linfomas indolentes ou de baixo grau, que podem permanecer sob controle durante muitos anos até precisar de tratamento, ou até mesmo nunca precisar ser tratados. O linfoma folicular é um exemplo clássico desse comportamento.

“Já muitos linfomas agressivos possuem uma lógica diferente. Eles crescem mais rapidamente e, por isso, geralmente precisam de tratamento imediato, a maioria com objetivo de cura. Ou seja, a pessoa possui a doença por um período e ficou curada, não podendo ser chamada de doença crônica”.

Ainda de acordo com a Dra. Danielle Leão, por este motivo, então, não é correto dizer que todo linfoma seja uma doença crônica. Isso depende fundamentalmente do subtipo e da situação individual de cada paciente.

Lembre-se, sempre, que cada linfoma é diferente. Ao receber o diagnóstico, o mais importante não é apenas saber que se trata de um “linfoma”, mas entender exatamente qual é o subtipo, qual é o seu comportamento esperado e quais são as opções de tratamento naquela situação.

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O Congresso de Hematologia Europeu (EHA), realizado em Estocolmo, na Suécia, reuniu milhares de especialistas para apresentar os estudos mais recentes no tratamento das doenças hematológicas. Neste ano, imunoterapias, terapias celulares, medicina de precisão e novas estratégias para doenças como mieloma múltiplo, leucemia linfoide crônica (LLC), leucemia mieloide aguda (LMA) e linfomas estão entre os principais destaques.

A Diretora Institucional da Abrale, Dina Steagall, esteve no evento e entrevistou médicos parceiros da instituição. Separamos, aqui, alguns dos principais destaques.

Entre os estudos mais comentados do congresso estão aqueles voltados ao mieloma múltiplo, especialmente os que reforçam a importância da identificação precoce da doença e da intervenção em fases iniciais.

Segundo o Dr. Breno Gusmão, hematologista na BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, a tendência é que o tratamento comece cada vez mais cedo em pacientes selecionados.

“Os estudos apresentados reforçam a importância da identificação precoce do mieloma múltiplo e da intervenção em fases iniciais da doença. Essa estratégia pode contribuir para melhores resultados no tratamento e na qualidade de vida dos pacientes.”

Outro destaque foi a apresentação de estudos de fase 3 envolvendo anticorpos biespecíficos direcionados aos alvos BCMA e GPRC5D. Essas imunoterapias utilizam o próprio sistema imunológico para reconhecer e eliminar as células do mieloma e vêm apresentando resultados superiores aos tratamentos considerados padrão em alguns cenários da doença.

“Por serem estudos em fase avançada de desenvolvimento, esses resultados aumentam a expectativa de que novas opções terapêuticas possam, futuramente, ampliar as possibilidades de tratamento também para pacientes brasileiros”, destaca o Dr. Roberto Magalhães, médico hematologista da UFRJ, fundador e gestor do Grupo de Hematologia e Transplante de Medula Óssea de Niterói (GHTN).

“Os resultados mostraram benefícios importantes para os pacientes que receberam a combinação tripla, com melhor controle da doença e aumento da sobrevida livre de progressão.”

Outro diferencial observado foi a possibilidade de um tratamento com duração definida, permitindo que os pacientes realizem a terapia por um período determinado e mantenham o controle da doença mesmo após o término do tratamento.

“Os dados reforçam o avanço contínuo das pesquisas em LLC e ampliam as perspectivas para pacientes que necessitam de novas opções terapêuticas após a progressão da doença.”

Uma das pesquisas selecionadas para a sessão plenária da EHA 2026, reservada aos trabalhos de maior impacto científico, apresentou uma estratégia inédita de terapia celular para leucemia mieloide aguda (LMA).

A Dra. Lucila Kerbauy, hematologista e gerente médica do Hospital Israelita Einstein, destaca que a pesquisa avaliou uma terapia CAR-T alogênica, produzida a partir de células de um doador.

“Diferentemente das terapias CAR-T atualmente disponíveis, que utilizam células do próprio paciente, essa estratégia emprega células de um doador, modificadas geneticamente para serem utilizadas em diferentes pessoas. Essa abordagem pode facilitar a produção e ampliar o acesso a esse tipo de tratamento no futuro.”

Outro aspecto relevante é que a LMA ainda não possui terapias CAR-T aprovadas.

“Embora os dados ainda sejam preliminares, os resultados iniciais demonstraram um perfil de segurança promissor e sinais de atividade clínica, abrindo caminho para novas possibilidades terapêuticas para pacientes que atualmente têm opções limitadas.”

As novidades também chegaram aos linfomas, com resultados positivos envolvendo anticorpos biespecíficos em diferentes subtipos da doença.

De acordo com o Dr. Guilherme Perini, hematologista do Hospital Israelita Einstein, os estudos apresentados mostraram avanços importantes em linfoma folicular, linfoma de células do manto e linfoma difuso de grandes células B.

“Os anticorpos biespecíficos continuam apresentando resultados bastante promissores em diferentes tipos de linfoma e reforçam o papel crescente da imunoterapia no tratamento dessas doenças.”

Uma nova classe de medicamentos conhecida como degradadores terapêuticos, também chamou atenção. Ela foi desenvolvida para eliminar proteínas específicas envolvidas no desenvolvimento dos tumores hematológicos.

“Os primeiros estudos apresentados mostram resultados bastante animadores e representam uma nova fronteira para o desenvolvimento de terapias-alvo.”

Assista aos vídeos aqui https://www.youtube.com/@abraleoficial/shorts

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A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma doença ultrarrara do sangue que tem tratamento. Na maior parte dos casos, não há cura definitiva, mas os medicamentos possibilitam excelente resultados clínicos e qualidade de vida.

De acordo com o hematologista, a única opção potencialmente curativa para a HPN é o transplante de medula óssea (TMO). No entanto, sua indicação acontece somente em situações específicas.

“Por se tratar de um procedimento complexo e associado a riscos importantes, o TMO é reservado para situações específicas, especialmente para quem apresenta falência medular importante, associação com anemia aplásica grave ou quando os medicamentos disponíveis não apresentam os resultados esperados. Mas, felizmente, muitos pacientes conseguem alcançar excelente controle da doença com os tratamentos disponíveis atualmente”, pontua o médico.

A decisão deve ser individualizada, levando em consideração as características do paciente, a gravidade da doença e os riscos e benefícios do procedimento.

Com acompanhamento adequado e acesso aos tratamentos atuais, a maioria das pessoas que convivem com a HPN pode alcançar bom controle da doença e manter qualidade de vida satisfatória ao longo dos anos.

O acompanhamento contínuo com o hematologista é fundamental para monitorar a resposta ao tratamento e prevenir complicações.

 

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A Abrale realizou um Grupo Focal com pacientes que receberam CAR-T Cell e o levantamento revelou que 50% dos participantes enfrentaram dificuldades para conseguir acesso à terapia.

O encontro aconteceu no dia 1º de dezembro de 2025, em formato online, com duração de duas horas, e reuniu seis pacientes que compartilharam suas experiências antes, durante e após o tratamento.

33% dos pacientes entrevistados tinham entre 30 e 39 anos; 33% entre 60 e 69 anos; 17% estavam na faixa dos 50 aos 59 anos; e 17% tinham entre 70 e 79 anos.

Os participantes eram residentes dos estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais, e todos se autodeclararam brancos.

A maior parte dos pacientes (83%) realizou o CAR-T Cell por meio do sistema privado de saúde, enquanto 17% tiveram acesso à terapia por meio de pesquisa clínica.

Em relação ao local do tratamento, 66% realizaram o procedimento em São Paulo, 17% no Rio de Janeiro e 17% no exterior.

Os participantes realizavam tratamento principalmente para mieloma múltiplo (50%) e linfoma não-Hodgkin (50%), especialmente de grandes células B.

O levantamento também mostrou o longo histórico terapêutico desses pacientes: 50% já haviam passado por quatro linhas diferentes de tratamento antes da indicação para o CAR-T Cell.

Antes de chegarem à terapia celular, muitos enfrentaram tratamentos intensivos, incluindo ciclos de quimioterapia e transplante de medula óssea.

Os dados reforçam uma realidade já conhecida por muitos pacientes: avanços terapêuticos nem sempre significam acesso rápido ou igualitário.

Após receberem a terapia CAR-T Cell, os pacientes relataram diferentes efeitos adversos que exigiram acompanhamento médico rigoroso.
Entre as complicações mencionadas estavam episódios de febre, desmaios, neurotoxicidade, síndrome de liberação de citocinas, alterações cognitivas como disgrafia, confusão mental e perda de memória.

Esses eventos já são conhecidos dentro da terapia celular e reforçam a necessidade de centros especializados para realização do tratamento.

Além dos aspectos clínicos, o levantamento também trouxe informações sobre os impactos do tratamento no cotidiano e na saúde emocional dos pacientes.

Os participantes relataram mudanças importantes na rotina, incluindo necessidade de desacelerar atividades diárias e, para metade deles, uma transformação significativa no estilo de vida.

Quando receberam a notícia de que fariam o CAR-T Cell, sentimentos como medo, esperança, felicidade, alívio, interesse e gratidão estiveram entre os mais citados.

A experiência mostra que, embora a terapia represente uma possibilidade inovadora no tratamento de doenças hematológicas complexas, a jornada do paciente vai muito além do procedimento em si.

A terapia CAR-T Cell é uma forma inovadora de imunoterapia que utiliza as próprias células de defesa do paciente, chamadas linfócitos T, para combater o câncer.

No processo, essas células são coletadas e modificadas em laboratório para reconhecer e atacar células tumorais de forma mais eficiente. Depois, elas são reinfundidas no organismo para agir diretamente contra a doença.

Atualmente, o CAR-T Cell tem sido indicado principalmente para alguns pacientes com linfomas, leucemias e mieloma múltiplo, especialmente quando a doença não respondeu adequadamente aos tratamentos convencionais ou voltou a se manifestar após terapias anteriores.

Por ser um tratamento altamente especializado, a indicação deve ser feita de forma individualizada e avaliada por uma equipe médica experiente.

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Junho Vermelho é o mês da doação de sangue e muitas pessoas querem colocar em prática este gesto solidário e de amor ao próximo. Mas será que pacientes já curados do câncer podem fazer parte deste grupo?

Dra. Aline Miranda de Souza, hematologista e superintendente médica do Grupo GSH, explica que atualmente a lei brasileira não permite que pessoas que tenham tido câncer em qualquer momento da vida sejam doadoras de sangue.

“As exceções são apenas para aqueles que tiveram câncer de pele do tipo basocelular e câncer ‘in situ’ do coloco do útero, e que já tenham realizado tratamento para estes tumores”, fala a médica.

Pelos critérios definidos pela legislação que regulamenta o processo de doação de sangue em todo o país, por meio da portaria de consolidação nº 5, publicada pelo Ministério da Saúde em 2017 e ainda vigente, uma pessoa que teve câncer torna-se definitivamente inapta para a doação de sangue. E este é um critério que precisa ser seguido por todos os bancos de sangue e hemocentros.

O intervalo entre a cirurgia e a doação costuma ser de poucas semanas, no caso de uma pequena cirurgia realizada com anestesia local, chegando até alguns poucos meses, como no caso de uma cirurgia uterina mais complexa.

O processo de doação de sangue é considerado extremamente seguro porque existem protocolos que devem ser seguidos em todos os bancos de sangue.

Para compreender como a segurança dos doadores e pacientes é garantida, é importante entender detalhadamente o trabalho dos profissionais do banco de sangue.

Cada candidato à doação de sangue é submetido a uma entrevista realizada por um profissional de saúde treinado na qual, em uma conversa direcionada, irá buscar situações da vida e da saúde do doador que possam fazer com que o procedimento de coleta de sangue leve a algum risco.

“Por exemplo, pessoas com doenças cardíacas graves como arritmias ou histórico de infarto podem apresentar complicações em decorrência da retirada do sangue e por isso não podem doar”, detalha a especialista.

É nesta etapa que também é perguntado sobre hábitos de vida do doador e situações recentes, como infecções e viagens, garantindo maior segurança a quem vai receber a transfusão.

Depois da entrevista, se o doador estiver apto à doação, o sangue é coletado utilizando-se exclusivamente materiais descartáveis e estéreis. Isso garante que não haja risco de contaminação do doador por nenhum tipo de doença.

Ao término da doação, o doador é encaminhado para fazer um lanche e se hidratar para que o seu organismo se recupere da doação. Essa recuperação inicial acontece entre 10 a 15 minutos após o término da doação, quando então o doador é liberado.

A bolsa de sangue coletada é encaminhada para armazenamento e uma amostra desse sangue é encaminhada para a realização de diversos exames que identificam doenças que podem ser transmitidas como, por exemplo, HIV, hepatite e sífilis.

Esses exames que são realizados nos bancos de sangue são diferentes dos que são feitos em laboratórios para detecção dessas doenças. No banco de sangue, o objetivo exames é garantir que qualquer possibilidade de contaminação seja detectada.

Mesmo que o paciente em remissão ou já curado do câncer não possa doar, a ajuda vem de outras formas. Uma delas é compartilhando a importância da doação de sangue, além de desmistificar as informações incorretas que possam ser disseminadas.

“A rede de solidariedade que garante os estoques dos bancos de sangue também pode ser fortalecida por meio de pessoas que divulgam a doação de sangue. E muitas vezes isso acontece por intermédio das suas próprias histórias”, finaliza a Dra. Aline.

A campanha da Abrale e da Abrasta acontece durante todo o mês de junho para orientar e conscientizar a população.

Cada bolsa de sangue pode salvar até quatro vidas. No entanto, o número de doadores no Brasil está abaixo do recomendado: menos de 2% da população doa sangue regularmente, enquanto o ideal, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), seria ao menos 5%.

Requisitos para doar sangue:

• Estar em boas condições de saúde;
•  Ter entre 16 e 69 anos (desde que a primeira doação tenha sido feita até os 60 anos);
•  Pesar no mínimo 50 kg;
•  Estar descansado;
•  Em caso de vacinação contra gripe, aguardar 48h; contra COVID-19, 7 dias; e contra dengue, 4 semanas.

Clique aqui e saiba mais sobre a ação!

 

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Receber o diagnóstico de um câncer não é fácil. Mas quando ele acontece na infância, o impacto parece ser ainda maior. Diferente dos adultos, em que as neoplasias malignas podem estar relacionadas aos hábitos e estilo de vida, nos pequenos e pequenas acontece o que os médicos chamam de “processo de múltiplos fatores”.

De acordo com a Dra. Mariana Bohns Michalowski, presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (SOBOPE), o câncer infantil costuma surgir por conta de alterações biológicas que levam uma célula a perder o controle normal de crescimento e divisão.

“Em muitos casos, essas alterações acontecem ao acaso e não poderiam ser previstas ou evitadas. Então, grande parte dos tumores pediátricos surge por alterações genéticas precoces, espontâneas e não previsíveis, muitas vezes ainda durante o desenvolvimento da criança”, explica a médica.

Porém, ela reforça que genético não significa, necessariamente, hereditário.

“É importante esclarecer este ponto, porque muitas alterações genéticas relacionadas ao câncer infantil estão presentes apenas nas células do tumor e não no restante do organismo da criança. Ou seja, são alterações adquiridas pela célula durante o desenvolvimento, não herdadas dos pais”.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que aproximadamente 10% das crianças com câncer tenham uma predisposição relacionada a fatores genéticos. Algumas exposições externas também podem estar associadas ao risco de determinados cânceres.

“Esses casos representam uma fração pequena do total. A exposição à radiação ionizante em doses significativas é um fator de risco reconhecido. Algumas infecções também podem estar relacionadas a certos tipos de câncer, como o vírus Epstein-Barr em alguns linfomas, especialmente em contextos específicos. Há ainda estudos avaliando pesticidas, poluição e outras substâncias químicas, mas as evidências variam conforme o tipo de tumor, a intensidade da exposição e o contexto epidemiológico”, diz a Dra. Mariana.

“É importante também alertar às famílias, crianças e adolescentes sobre as medidas de prevenção do câncer na vida adulta, estimulando hábitos saudáveis em relação à dieta e exercícios, alertando quanto aos riscos do tabaco, do álcool e da exposição solar descuidada, além da importância de vacinação contra HPV e hepatite B”, destacou a Dra. Lilian.

Embora os sintomas possam ser inespecíficos e semelhantes aos de doenças comuns da infância, alguns sinais merecem atenção, especialmente quando são persistentes, progressivos ou não melhoram com as medidas habituais.

Entre os principais sinais de alerta estão:

• Palidez
• Cansaço excessivo
• Febre persistente sem causa definida
• Perda de peso
• Dor óssea ou dor nas pernas que não melhora
• Manchas roxas ou sangramentos sem explicação
• Aumento de ínguas
• Aumento do volume abdominal
• Dor de cabeça persistente associada a vômitos
• Alterações na visão, estrabismo ou reflexo branco no olho
• Alterações neurológicas
• Caroços ou massas em qualquer parte do corpo

“Sintomas persistentes precisam ser avaliados. Quanto mais cedo a criança chega a um serviço especializado, maiores são as chances de tratamento adequado e de melhores resultados”, frisa Dra. Mariana, presidente da SOBOPE.

Muitas famílias chegam ao diagnóstico buscando uma explicação e, frequentemente, carregando culpa. Perguntam se foi algo na gestação, na alimentação, por conta de uma vacina, de uma medicação ou se tem ligação com em alguma decisão tomada no passado.

“É nosso papel explicar, com clareza e acolhimento, que o câncer infantil geralmente não é consequência de uma atitude dos pais ou da criança. Na maioria dos casos, ele resulta de alterações biológicas que ocorreram silenciosamente, espontaneamente e de forma imprevisível. Não há uma ação específica que a família poderia ter tomado para evitar a doença”, esclarece a Dra. Mariana.

O foco deve ser o diagnóstico correto, o tratamento especializado, o suporte integral à criança e à família, e a garantia de acesso ao melhor cuidado possível!

Os efeitos tardios do tratamento do câncer infantil são uma preocupação para médicos, pacientes e familiares. Isso porque, mesmo com a remissão da doença, esses problemas físicos, cognitivos ou emocionais podem surgir meses ou anos após o término do tratamento oncológico e afetar a vida adulta.

Especialistas acompanham estes casos com atenção, pois com as altas taxas de cura do câncer pediátrico, se busca, além da sobrevivência, que essas crianças vivam bem a longo prazo, tornando-se adultos funcionais física e emocionalmente falando.

Os efeitos tardios podem surgir em diferentes momentos. Alguns aparecem logo após o término do tratamento, enquanto outros podem levar anos ou até décadas para se manifestar.

“O acompanhamento a longo prazo é fundamental. Ele inclui avaliações periódicas direcionadas ao tipo de tratamento recebido, com foco na detecção precoce de complicações. Esse seguimento costuma envolver uma equipe multiprofissional, incluindo oncologia, endocrinologia, cardiologia, entre outras especialidades”, comenta a médica.

Sim, é possível. A prevenção já começa no planejamento do tratamento, com a utilização de protocolos modernos que reduzem doses e evitam a irradiação sempre que possível.