Quais as chances de um transplante de medula dar certo?

1. Idade e comorbidades do paciente

Já em relação a indivíduos com mais idade, no Brasil, o TMO pode ser realizado em pessoas com até 75 anos. Entretanto, após os 50, além das análises citadas acima, sempre é preciso fazer uma avaliação geriátrica ampla.

O médico ainda pontua que, em determinadas situações, a condição clínica e as comorbidades são até mais importantes que a idade cronológica da pessoa.

2. Tipo de transplante de medula óssea

Como no TMO autólogo o doador é o próprio paciente, o Dr. Duarte diz que esse tipo é considerado menos complexo que o TMO autólogo. Além disso, o condicionamento feito para esse transplante é menos intenso e, por isso, gera menos toxicidade e efeitos colaterais. 

Outros pontos que são levados em consideração é que no TMO alogênico há a questão de precisar encontrar um doador compatível, a reconstituição da imunidade é mais complexa e há mais possibilidades de desenvolver complicações pós- procedimento.

Por esses motivos, o TMO autólogo tende a ter mais chances de dar certo.

3. Complicações pós-transplante de medula óssea

Em ambos os tipos de TMO, há a preocupação com infecções depois do procedimento, que têm o potencial de influenciar no resultado do tratamento. Mas, no alogênico, pode acontecer a doença do enxerto versus hospedeiro (DECH) e há mais probabilidade do paciente contrair/desenvolver infecções, principalmente virais. Por exemplo, citomegalovírus.

4. Pega da medula

“A pega da medula ou enxertia é uma etapa essencial desse processo”, o Dr. Duarte afirma. Por esse motivo, ela é um fator que deve ser levado em conta para avaliar as chances do TMO dar certo. Sendo que, em geral, quanto antes ela acontecer, melhor.

5. Doença tratada

Por outro lado, o doutor ressalta que o ideal não é falar em números e porcentagens de “dar certo”, de uma maneira generalizada. Isso acontece porque, quando tiramos do contexto a realidade de cada centro de tratamento e cada paciente, esses dados podem não estar exatamente corretos. Essa diferença pode acontecer por diversos motivos, mas um dos mais importantes é a mortalidade não relacionada ao transplante em si.

“Por exemplo, em média temos 60% de cura com transplante autólogo em linfomas , porém isso pode variar”, o Dr. Fernando Barroso Duarte exemplifica. 

Há ainda a questão se a remissão irá se manter ou se a doença irá recidivar. “A persistência da remissão da doença faz com que possamos vislumbrar a sobrevida, que geralmente analisamos em dois, três e cinco anos”, o hematologista esclarece.

Mas, ele salienta que “o mais importante é entender que o transplante indicado corretamente no momento certo, pode, muitas vezes, ser a única opção curativa para várias doenças, a despeito do grande arsenal de drogas que dispomos e não esquecer da terapia celular , com CAR-T ou mesmo células Natural Killer.”