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Tratamento da trombocitemia essencial: como acontece e efeitos colaterais

Tratamento Da Trombocitemia Essencial: Como Acontece E Efeitos Colaterais
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Os pacientes que apresentam risco para trombose devem fazer uso de medicamentos durante toda a vida

Por Natália Mancini

O tratamento da trombocitemia essencial (TE), com medicamentos, somente é necessário para pacientes que apresentam risco de desenvolver uma trombose. Para esses casos, o objetivo da terapia é reduzir/controlar esse risco por meio da diminuição do número de plaquetas. Para isso, são utilizados remédios como Hidroxiureia e Interferon Alfa. O uso da droga deve ser contínuo, ou seja, a pessoa deve tomá-la durante toda a sua vida. Consequentemente, é comum que alguns efeitos colaterais se desenvolvam. Mas, eles podem ser controlados e devem ser acompanhados pelo especialista.

A trombocitemia essencial é uma doença mieloproliferativa que acontece devido ao mau funcionamento das células-tronco. Devido a essa falha, as plaquetas passam a ser produzidas em excesso, levando a uma maior chance de formar coágulos (trombos), bloqueando os vasos sanguíneos.

O Dr. Fábio Pires, hematologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, conta que avaliar o risco de trombose é o primeiro, e principal, passo para definir se aquele paciente precisará de tratamento medicamentoso ou somente acompanhamento médico.

“Assim, você pode recomendar, ou não, o uso de aspirina em dose baixa e, além disso, para os pacientes com risco de trombose muito alto, é também indicado usar algum medicamento para diminuir a contagem de plaquetas. As drogas mais utilizadas são Hidroxiureia, Interferon e Anagrelida ”, ele diz. 

Os principais fatores de risco para trombose são a idade do paciente, se a pessoa já teve trombose antes, tabagismo, pressão alta, diabetes e colesterol alto. Outro ponto relevante é o tipo de mutação genética que o paciente apresenta, aqueles que possuem a mutação JACK2 têm um risco de trombose mais alto.

 

Trombocitemia essencial tem cura?

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Existe uma cura em potencial, o transplante de medula óssea (TMO), entretanto ele é raramente utilizado, uma vez que os riscos desse procedimento são maiores em comparação com os riscos da doença. Dessa forma, a cura não é algo buscado na prática do tratamento de trombocitemia essencial.

“Como a TE não é uma doença de prognóstico desfavorável, não recomendamos o TMO.

Portanto, o objetivo da terapia é apenas acompanhar o paciente e realizar o tratamento conforme os riscos de ele desenvolver trombose. Para isso, utilizamos agentes que mexem na função das plaquetas e, eventualmente, drogas para diminuir a produção de plaquetas pelo corpo do paciente”, explica o Dr. Pires.

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Tempo do tratamento da trombocitemia essencial

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Como a TE não tem cura, o paciente precisa utilizar o medicamento para o resto da vida. De acordo com o hematologista, não há um critério estabelecido e nem é recomendado que a pessoa pare de tomar os remédios para controle das plaquetas. Isso acontece porque, caso a terapia seja interrompida, os riscos de desenvolver uma trombose aumentam.

O médico compara o tratamento da TE com o de doenças crônicas como diabetes ou pressão alta. “Se você parar o tratamento, a doença vai continuar ativa e tem risco de causar complicações. Então, uma vez que for determinado que o paciente deve fazer tratamento para controlar a quantidade de plaquetas, ele precisa fazer isso de maneira permanente, não pode parar. ”

Como consequência desse uso contínuo, algumas pessoas desenvolvem reações adversas. A Hidroxiureia, uma das drogas mais indicadas, pode alterar o hemograma do paciente, causando anemia e queda dos leucócitos, além de causar feridas na boca e perna.

“Uma coisa que muitas pessoas não sabem é que o uso por muitos anos desse medicamento pode levar à alterações de pele. Como dermatite grave e, em alguns casos, lesões de câncer de pele não melanoma”, o Dr. Pires alerta.

Já o Interferon alfa, algumas vezes, pode causar manifestações autoimunes, especialmente tiroidite autoimune, distúrbios psiquiátricos, depressão e manias. Além disso, alguns pacientes apresentam intolerância ao próprio medicamento, com dores no corpo, mal-estar e febre. 

 Por último, o Anagrelida pode causar quadros de taquicardia, excesso de retenção de líquidos, problemas cardíacos e alguns estudos sugerem que ele aumenta um pouco a probabilidade da TE virar uma mielofibrose. O hematologista ressalta que, por esse motivo, a droga é menos usada na prática.

Um outro quadro muito comum nos pacientes de TE são as dores nas mãos e nos pés, essa condição é chamada de eritromelalgia. “Isso é uma complicação, um problema na circulação dos microvasos que tem nas extremidades e isso tende a melhorar muito com uso de aspirina, então é um dos sintomas de TE e que podem ser aliviados com uso de AAS infantil”, pontua o hematologista.

Por isso, é extremamente importante fazer o acompanhamento médico corretamente e informar o especialista em caso qualquer sintoma apareça.

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A expectativa de vida de um paciente com trombocitemia essencial é praticamente igual a da população de mesma idade e sexo que não tem a doença.

“É um pouquinho inferior, mas não é muito. De modo geral, a maioria das pessoas com TE não precisa acreditar que tem uma vida encurtada por conta dela”, o Dr. Pires ressalta.

Para garantir que o paciente tenha uma boa qualidade de vida durante todo o tratamento, é essencial contar com um acompanhamento médico adequado, a indicação adequada dos medicamentos.

“Eu vejo muitos pacientes tomando Hidroxiureia e Interferon sem necessidade porque tem um risco baixo de trombose. Nesses casos, não haveria necessidade de controle da produção de plaquetas. Então o não uso dos medicamentos ajudaria a melhorar a qualidade de vida desses. Para isso, o paciente precisa de um bom acompanhamento com um médico especialista e conhecedor das muitas facetas da TE”, o Dr. Fábio Pires conclui. 

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Olá! Tenho 41 anos e fui diagnosticada com TE aos 33 anos. Aos 37 anos parei de tomar Hydrea porque engravidei. Desde então nunca mais voltei a tomar a medicação e nem voltei as consultas médicas. Após ter me tornado mãe, passei a ter pavor da TE e medo de morrer precocemente e deixar um filho pequeno. Não consigo ir ao médico porque me desespero acreditando que terei notícias ruins em relação a TE. Ler essa publicação me trouxe um certo conforto em relação ao medo de morrer por causa da doença.

Olá,
Tenho 47 anos e estou em tratamento a 4 anos com Hidroxihidrea, quando fui diagnosticada tinha uma contagem de quase 2 milhões de plaquetas…Hoje está em 565 mil. Porém sempre que vou ao consultório aumentam a dosagem de hidroxihidrea que começou com 2 comprimidos por dia e hoje está em 4.
Nunca tive nenhuma intercorrencia de trombose.
Tenho medo de estar tomando uma dose exagerada, pois tenho Jack 2 negativo.

Olá
Tenho 38 anos e
Tenho diagnóstico de TE há 18 anos, já fiz uso de Hydrea e hoje faço somente acompanhamento e tomo somalgin.
Tomei a primeira dose de vacina COVID da AstraZenica e final do mês tomo a segunda dose.
Minhas plaquetas ficam em torno de 1milhao.
Estou com medo de tomar a segunda dose pelo maior risco de trombose.
Qual sua opinião a respeito.
Obrigada, Andressa

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