Transplante de órgãos: como acontece e indicação para câncer

O transplante de órgãos é um procedimento que pode ser realizado para algumas doenças. No caso dos cânceres, seu uso é muito restrito. Além disso, geralmente, as pessoas que tratam/trataram um tumor não podem ser doadoras, porém há um órgão que grande parte dos pacientes podem doar: a córnea. Mas, apesar de não poderem contribuir, de fato, para a doação de órgãos, os pacientes têm um papel fundamental em conscientizar seus familiares, amigos e conhecidos sobre a importância desse ato.

Desde o transplante de coração do apresentador Fausto Silva no final de agosto de 2023, esse assunto tem sido muito discutido e diversas dúvidas surgiram, principalmente relacionadas ao funcionamento desse processo e para quais casos ele pode ser indicado. 

A Drª. Daniela Salomão, Coordenadora Geral do Sistema de Transplante do Ministério da Saúde, esclarece que o transplante de órgãos tem o objetivo de substituir um órgão que não está cumprindo a sua função de forma adequada.

Então, ele pode ser realizado diante de uma insuficiência, por exemplo, cardíaca, renal ou pulmonar.

Fila de espera para transplante de órgãos no Brasil

“A gente evita falar ‘fila’, porque a fila dá ideia de que é um atrás do outro, ou seja, que vou ser transplantado porque eu entrei na lista primeiro do que o outro que entrou a seguir. Mas não é assim. É uma lista dinâmica. Os critérios que definem quem vai receber o órgão são únicos em cada doação e dependem exatamente da condição clínica e das características do receptor”, ressalta a médica.

Ela complementa exemplificando que se acontecerem três doações de coração em um único dia, para cada uma dessas doações será gerada uma lista. Isso porque, cada um desses órgãos terá características específicas e é preciso encontrar um receptor que tenha as mesmas características. Ou seja, tanto quem doou, quanto quem vai receber o órgão precisa ter a mesma tipagem sanguínea,  peso e altura semelhantes.

“Isso acontece porque ninguém é igual a ninguém e, cada critério daquele doador vai gerar uma lista muito específica”, a especialista diz.

Junto a essa análise das características ainda entra o critério de prioridade. O primeiro fator é a inclusão na lista, então, em geral, quem foi incluído antes na lista, tem preferência para receber o órgão primeiro. Porém, caso haja algum paciente com doença considerada mais grave, essa pessoa terá prioridade. Além disso, crianças também têm espera prioritária nesses casos.

Ainda é preciso lembrar que as listas são regionalizadas, isto é, depende da distância entre o doador e o receptor. O principal motivo para isso ocorrer é que a janela de tempo entre a cirurgia de retirada do órgão e a cirurgia para transplantá-lo é curta. Para o coração e o pulmão, ela é de apenas quatro horas, já para o fígado, é de oito horas, e para o rim, é de 24 horas. Então, esses são os tempos máximos, que a equipe médica tem para realizar todo o processo, desde a retirada, transporte, preparo do receptor e o procedimento de transplante.

“Não é possível falarmos em uma média de tempo que uma pessoa fica na fila de transplante. Mas, é certo que quanto mais doadores nós tivermos, menor será o tempo de espera”, a Dr.ª Daniela afirma.

É importante mencionar que a tramitação da doação de órgãos, no Brasil, é toda feita via Sistema Único de Saúde (SUS). Ou seja, não tem como pagar ou acionar o plano de saúde para garantir o órgão. Agora, o transplante em si, esse sim pode ser feito via sistema público ou privado de saúde.

Quem pode ser um doador de órgão

É importante saber que os únicos transplantes que podem ser realizados em vida são o de rim, pedaço do fígado, sangue e o de medula óssea. Entretanto, o transplante de medula óssea (TMO) não é considerado um transplante de órgãos, mas sim de células, já que é feita a retirada das células-tronco.

Para se tornar um doador de medula óssea basta:

– Se cadastrar no REDOME no hemocentro

– Ter entre 18 e 35 anos

– Estar com boa saúde

– Não ter nenhuma doença impeditiva para cadastro e doação, como HIV/AIDS, hepatite C e câncer (veja a lista completa aqui).

Quem tem câncer pode ser doador de órgãos?

Apesar de haver a restrição para a doação de órgãos e tecidos, os pacientes de quase todos os tipos de câncer podem ser doadores de córnea. O motivo para essa possibilidade é que a córnea, na verdade, é um tecido e não recebe vascularização. Como as células do câncer se espalham pelos vasos e corrente sanguínea, elas não chegam até a córnea.

Porém, a Coordenadora Geral do Sistema de Transplante do Ministério da Saúde alerta que “determinados tipos de câncer são sim contraindicações para a doação de córnea como: doenças hematológicas como linfomas ativos disseminados ou leucemias, retinoblastoma e tumores do segmento anterior do olho. ”

Quem tem câncer pode receber um transplante?

Segundo a Dr.ª Daniela Salomão, a única exceção prevista na Lei é no caso de câncer primário do fígado ou em pacientes com metástases hepáticas de tumor neuroendócrino irressecáveis, com tumor primário já retirado ou indetectável e sem doença extra-hepática detectável