Pessoas com leucemia crônica podem ter filhos?

Última atualização em 28 de julho de 2021

O tratamento para esse tipo de leucemia pode ser prejudicial para mãe e para o feto. Mas, em alguns casos, é possível realizar esse sonho

Os principais tratamentos para LMC em fase crônica são os inibidores de tirosina quinase. Apesar de existirem alguns estudos analisando a possibilidade de interromper o tratamento, de modo geral, o paciente precisa fazer uso desses remédios durante toda a sua vida.

Essa necessidade pode trazer alguns empecilhos. Por exemplo, para pacientes mulheres em idade fértil e que desejam ter filhos. Para aquelas que fazem uso do Imatinibe, Nilotinibe ou Dasatinibe, principais medicamentos que controlam a LMC, será necessário interromper o tratamento durante a gestação, já que é contraindicado usá-los durante a gravidez. 

O Dr. Nelson Hamerschlak, hematologista e membro do Comitê Científico Médico da Abrale, explica que isso acontece porque “existem descrições de abortamentos e malformações no feto com o uso de Imatinibe no primeiro trimestre da gestação. ”

Ele ainda orienta que mulheres, pacientes de LMC, que queiram engravidar conversem com seus médicos para analisar qual seria a melhor estratégia e momento para isso. 

Pessoas com leucemia podem ter filhos: como fazer o planejamento?

“É preciso fazer um planejamento seguro e baseado no tempo de uso do medicamento e na resposta molecular. Os inibidores de tirosina quinase, como o imatinibe, devem ficar suspensos durante a gravidez e amamentação”, diz o Dr. Hamerschlak.

De acordo com ele, sabe-se, atualmente, que pessoas tratadas com os inibidores há mais de três ou quatro anos com resposta molecular podem suspender a medicação e retornar após o período gestacional.

Entretanto, para que haja segurança para interromper o tratamento, o exame de PCR precisa estar disponível para ser feito na periodicidade correta. Caso contrário, não será possível fazer um acompanhamento e agir, se necessário.

Se a gravidez não foi planejada, o doutor aconselha interromper o medicamento imediatamente. Ao mesmo tempo, é preciso avisar tanto o hematologista responsável pelo tratamento oncológico, quanto o obstetra. Dessa forma, pode-se analisar como dar seguimento a gestação de maneira que nem a paciente nem o feto corram risco.

Se for necessário, os protocolos internacionais de tratamento da LMC indicam que a terapia pode voltar a ser administrada após o segundo ou terceiro trimestre da gravidez. Para essas situações, a mulher deve evitar amamentar. 

Homens com leucemia crônica podem ter filhos?

“À luz dos conhecimentos atuais não parece haver evidências robustas de riscos para o sexo masculino, a não ser dificuldade em engravidar”, conta o Dr. Hamerschlak.

Essa dificuldade acontece pois os inibidores causam uma diminuição na quantidade de espermatozóides, bem como alteração na sua forma e motilidade. Ou seja, há um menor número de espermatozóides e eles não possuem o formato normal e ainda têm dificuldade em se mover.

O especialista ressalta que apesar dessas mutações, há relatos, na literatura científica, de gestações normais geradas por homens com LMC.

Diferentemente das mulheres, não existem protocolos definidos que orientem se o paciente precisa interromper o uso do medicamento para a concepção. Por isso, caso haja o desejo de ter um filho, é preciso conversar com o médico responsável por acompanhar o tratamento para avaliar a segurança.

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