Mielofibrose e policitemia vera podem virar leucemia. O que fazer?

A mielofibrose e a policitemia vera podem virar leucemia caso novas mutações aconteçam ao longo do tratamento. Essa progressão das doenças pode ser observada por meio de exames laboratoriais e até mesmo pela presença de sintomas. Nesses casos, o foco da terapia passa a ser a leucemia em si que, apesar de ser mais complexa de ser tratada, pode ser curada.

De acordo com o Dr. Nelson Hamerschlak, médico hematologista e membro do Comitê Científico Médico da Abrale, a policitemia vera (PV) e a mielofibrose são consideradas doenças malignas por terem mutações somáticas não hereditárias nas células doentes. Quando além das mutações genéticas originais, ocorrem novas mutações, essas doenças podem se transformar em leucemia.

“Chamamos isto de evolução clonal”, o Dr. Hamerschlak diz. E nessas situações, a leucemia é chamada de “leucemia secundária”, justamente por ser uma doença que se desenvolve a partir de uma primeira patologia.

A suspeita dessa evolução é levantada quando há mudanças de comportamento clínico (aparecimento de sintomas) e alterações nos exames laboratoriais. Então, um simples hemograma pode indicar uma diminuição de plaquetas e/ou aumento de blastos (células leucêmicas), o que “já é suficiente para levantar a suspeita. O diagnóstico definitivo deve ser dado por um estudo de medula óssea”, o doutor afirma.

Quando a policitemia vera pode virar leucemia

A mielofibrose, por sua vez, tem um risco maior de se transformar em leucemia e essa probabilidade é calculada por meio de índices de prognóstico.

“Existem vários, mas a tendência é considerarmos dados como idade, grau de anemia, necessidade de transfusões, presença de blastos no sangue (células leucêmicas), alterações cromossômicas, moleculares e sintomas. Dependendo desses índices, há calculadoras que podem nos auxiliar a calcular o risco de transformação para leucemia e a sobrevida dos pacientes”, o especialista explica. 

Depois que os médicos analisam esses dados e fazem os cálculos, classificam os pacientes em risco baixo, intermediário ou alto de transformação para leucemia. O Dr. Hamerschlak  indica que aqueles com maior probabilidade, devem ser submetidos ao transplante de medula óssea (TMO).

Tratamento da leucemia secundária

O ideal é evitar que a mielofibrose evolua para uma leucemia, pois, quando isso acontece, as chances de cura são menores. Então, cabe aos profissionais identificar os casos com alto risco de transformação e já indicar para o transplante. 

Entretanto, se a transformação da PV ou da mielofibrose acontecer, isso não quer dizer que não é possível alcançar a cura.

“Os casos transformados têm maior dificuldade em serem curados. No entanto, isto não quer dizer que não possam sê-lo. As estatísticas são importantes para que os médicos escolham os melhores tratamentos possíveis aos seus pacientes. Para o paciente, ele deve sempre acreditar e buscar sua cura”, o Dr. Nelson Hamerschlak finaliza.