Transplante de medula óssea para linfoma: quando usar

O transplante de medula óssea para linfoma costuma ser indicado como terapia de segunda linha, ou seja, em caso de recidiva ou refratariedade do câncer. Tanto para o linfoma de Hodgkin, quanto para o não-Hodgkin o procedimento mais adequado é o autólogo, quando são utilizadas células do próprio paciente. As chances de sucesso dependem da doença de base e do quadro geral de saúde da pessoa.

O transplante de medula óssea (TMO) é um tratamento no qual as células doentes da medula óssea do paciente são substituídas por células saudáveis. Há três principais tipos de TMO: o autólogo, quando são utilizadas células da própria pessoa; o alogênico, quando são usadas células de um doador 100% compatível e o haploidêntico, também feito com as células de um doador, porém ele deve ser um membro da família do paciente e pode ter apenas 50% de compatibilidade.

Indicação de transplante de medula óssea para linfoma

O Dr. Abrahão Elias Hallack Neto, Diretor da Sociedade Brasileira de Terapia Celular e Transplante de Medula Óssea e médico hematologista do Centro de TMO do Hospital Universitário da UFJF, explica que o TMO pode ter dois principais objetivos no tratamento do linfoma:

• Aumentar as chances de cura para o LH e para o LNH ou
• Aumentar o tempo que a doença fica em remissão para casos de linfomas não curáveis, mas controláveis, como o linfoma do manto, que já foram tratados com quimioterapia.

De acordo com o Dr. Hallack Neto, para realizar o transplante de medula óssea para linfoma de Hodgkin é necessário que o paciente mostre resposta ao segundo ou terceiro protocolo de tratamento e tenha condições para ser submetido ao procedimento. 

Já no caso do transplante de medula óssea para linfoma não-Hodgkin, o especialista descreve que também é preciso que a pessoa mostre resposta ao segundo protocolo de tratamento e esteja com uma saúde geral boa.

Ele ainda conta que, para o LNH, há alguns raros casos em que o TMO pode ser utilizado como terapia de primeira linha.

“Em algumas situações, como no linfoma do manto ou nos linfomas de células T, o transplante pode ser utilizado em primeira linha, desde que o paciente responda à quimioterapia inicial. Há algumas raras indicações para transplante alogênico em primeira linha nos LNH, mas ele vem sendo menos utilizado à medida que surgem novas formas de terapia.”

Como é feito o transplante de medula óssea autólogo?

O Dr. Hallack Neto detalha cada uma das partes do processo de transplante.

• Mobilização e coleta das das células tronco – Faz-se uma terapia para estimular que as células-tronco saiam da medula e, em seguida, elas são coletadas por meio de uma máquina de aférese

• Condicionamento – Realiza-se um protocolo de quimioterapia em altas doses. É preciso que ela seja mais intensa pois algumas células doentes podem ser mais resistentes à quimioterapia convencional.

• Infusão das células – Aqui, o paciente recebe “de volta” as células que foram coletadas na primeira etapa.

“Após essa fase o paciente passa por um período de aplasia da medula, em que são necessários o uso de antibióticos e de transfusões, até que as células-tronco reinfundidas voltem a funcionar”, o médico esclarece. 

Quando as células voltam a funcionar, é chamado de “pega da medula”.

O  tempo de internação para transplante pode variar de caso para caso. Mas, geralmente o paciente precisa ficar internado uma semana antes do transplante (infusão das células) e 15 dias após.

Chances de cura