“No mesmo dia que eu descobri que eu não tinha entrado em remissão, soube que a minha irmã não era compatível comigo para o transplante e que eu tinha a pior mutação que se pode ter com a leucemia, que é a do TP53”. Quem viveu tudo isso foi Isabella Marion, hoje com 30 anos e em remissão da leucemia mieloide aguda (LMA) que teve depois do tratamento para um linfoma de Burkitt.

O linfoma de Burkitt

Em 2018, Isabella tinha 22 anos e estava terminando a faculdade quando notou um nódulo perto do pescoço. Depois de algum tempo, ela começou a sentir dor. “Fui em vários médicos, no final, eu consegui uma biópsia e saiu que eu tinha linfoma de Burkitt. Ele é super rápido de espalhar. Quando eu descobri, eu já estava em estágio 4B, ele estava além dos linfonodos, no útero, ovário, fígado, baço, mama e 98% da medula”, conta Marion.

Quando o resultado da biópsia saiu, na mesma semana, Isabella começou a quimioterapia. Ela fez oito ciclos de tratamento, que duraram nove meses. “Eu entrei em remissão completa, voltei para a faculdade, para a minha vida normal. Completei os 5 anos em remissão e comemorei que eu estava curada. Perto de fazer os meus seis anos, comecei a ter dor no corpo”.

A leucemia secundária

Uma das sequelas do linfoma foi uma imunodeficiência primária. Assim, todos os meses Isabella fazia uma infusão de imunoglobulina. “Eu sempre ficava meio ruinzinha e achava que a dor no corpo era por conta disso. Mas aí a dor foi aumentando e eu voltei aos hematologistas que me acompanharam na primeira vez. Fizemos uma biópsia e veio o resultado, uma LMA secundária ao meu tratamento”, relata Marion.

Após o diagnóstico, ela foi internada imediatamente para começar a quimioterapia. Isabella conta que, por ter passado anteriormente pelo linfoma, pensou que saberia como seriam os processos para tratar a leucemia. “Desde o começo, eu já sabia que ia precisar do transplante alogênico, por conta de ser uma LMA secundária”, afirma.

Enquanto Isabella fazia sua primeira quimioterapia para a leucemia, sua única irmã foi testada para entender se havia compatibilidade para a doação de medula óssea. Após a primeira dose do tratamento, Isabella não conseguiu entrar em remissão para o transplante, descobriu que sua irmã não era compatível e que tinha a mutação TP53, o que significava um prognóstico ruim.

“E aí eu joguei aquilo no Google e vi que a minha taxa de sobrevivência era mínima. Veio tudo isso de uma vez na minha cabeça. Fiquei muito mal uns dias, depois tive que recuperar a força de algum lugar”, recorda.

Essas notícias chegaram a ela numa quinta-feira. Na segunda, Isabella começou um novo ciclo de quimioterapia. A equipe médica decidiu buscar doadores no banco de medula óssea e testar a compatibilidade dos primos.

No banco de medula, foram encontrados doadores, porém não foi possível seguir para o transplante. Algum tempo depois, o resultado dos testes mostrou que um dos primos de Isabella era compatível. “Eu tinha um primo que era 50% e, assim, a partir do momento que a gente soube que ele era compatível, parece que as coisas começaram a dar certo”, narra. Em seguida, a biópsia mostrou que ela estava em remissão e poderia realizar o TMO.

“Eu transplantei a medula dia 21 de janeiro do ano passado. Eu estava me preparando para ser muito difícil, muito ruim, mas no final eu não tive nenhum efeito colateral muito pesado”, relata.

Isabella lembra que a equipe médica esperava que a pega da medula acontecesse entre o 17º-20º dia após o TMO, já que a medula implantada era somente 50% compatível. Porém, Marion acreditava que seria no 12º dia.

“Eu sou devota de Iemanjá e eu falava que queria muito que minha medula pegasse no dia de Iemanjá. E minha medula pegou no dia D+12. Eu sou muito de procurar significado nas coisas, então eu me agarro nessas coisas”, relembra.

No total, Isabella ficou 117 dias internada para o tratamento da leucemia. Quando ela voltou para casa, seus vizinhos e os comércios das redondezas já não eram mais os mesmos. Durante todo esse tempo, ela não sentiu o sol, o vento, o frio ou o calor na pele.

O que a animou e a acompanhou durante a internação foram os origamis de tsuru. A lenda conta que se uma pessoa fizer mil tsurus de origami com a intenção de realizar um desejo, ele pode ser realizado. A ave é, na cultura japonesa, um símbolo de saúde e paz.

Isabella decidiu fazer mil tsurus por sua saúde enquanto estava internada. “Aquilo salvou tantas vezes a parte psicológica. Porque quando dava tudo errado, nos piores dias, era quando eu mais fazia tsuru. Eu entrava naquele mundo, saía do celular e parava de pesquisar”, relembra.

O pós-TMO

A biópsia pós TMO mostrou que Isabella estava sem células cancerígenas. Porém, ela começou a ter febres e a enxergar mal. “Internei numa segunda e em quatro ou cinco dias eu estava cega. Ninguém sabia o que eu tinha e eu fui perdendo a visão”, afirma.

Foram 20 dias sem enxergar devido a uma reativação do vírus da herpes no líquor, o que causou necrose em alguns pontos da retina. Com o tratamento, Isabella conseguiu recuperar quase 100% da visão.

Uma outra intercorrência do TMO aconteceu quando ela voltou a ter contato com pessoas. “Eu comecei a me sentir meio fraca e com falta de ar. Fui ao pronto-socorro achando que eu estava com ansiedade e na verdade eu estava tendo um choque cardiogênico”, diz, acrescentando: “Eu fui direto para a UTI, descompensei plaquetas, hemácias, tudo. Então, era muito difícil de intervir, mas ao mesmo tempo era necessário porque meu coração já estava numa situação muito complicada”.

O choque cardiogênico é uma complicação rara e grave do TMO. Na UTI, os médicos discutiram tratamento paliativo para Isabella, pois a suspeita era de recaída da leucemia.

“Aos poucos meu coração foi se recuperando, eu consegui sair da UTI e, quando saí, tive a mudança de visão que as pessoas dizem ter depois do câncer”, recorda e frisa: “Eu decidi que ia realmente viver, que ia fazer tudo o que eu pudesse fazer, que não ia deixar todas essas coisas de saúde pararem a minha vida e atrapalharem”.

Em janeiro deste ano, completou um ano do transplante e Isabella segue em remissão completa. Às pessoas recém diagnosticadas, ela deixa um recado: “a gente ouve muitas vezes que é muito difícil, mas muito difícil não significa impossível. E se alguém consegue, por que não eu? Por que não a gente?”.

O mês de outubro é dedicado à conscientização sobre o câncer de mama, sua prevenção e a importância do diagnóstico precoce. Porém, não são somente os cânceres sólidos que atingem essa região. Um câncer do sangue também pode ocorrer em regiões mamárias, como o linfoma primário de mama.

O que é o linfoma primário de mama? 

O linfoma primário de mama é um câncer do sangue que se origina na região da mama. Guilherme Perini, médico hematologista no Hospital Israelita Albert Einstein, explica que “geralmente, esse termo é utilizado quando a doença está restrita ao órgão”. 

Esse tipo de linfoma tem diferentes subtipos e podem ser de células B ou T. “Podem ser linfomas agressivos, como o difuso de grandes células B, mas também podem ser linfomas indolentes, como linfoma da zona marginal”, conta o hematologista. 

Um subtipo mais específico é o linfoma anaplásico de células grandes associado a implantes mamários, porém, ele é raro. Perini conta que, tirando o linfoma associado aos implantes mamários, não existe uma causa ou fator de risco para o linfoma primário de mama. 

Quais são os sintomas e como é o diagnóstico desse tipo de linfoma? 

O hematologista explica que não há um sintoma específico para esse tipo de linfoma, mas os mais comuns são: o aumento da mama, formação de nódulos, dor, vermelhidão, entre outros. 

Perini relata que, normalmente, os linfomas primários de mama são encontrados em exames para outros tipos de doenças. “A pessoa vai fazer uma mamografia, uma ressonância, um ultrassom e percebe um nódulo. Aí, sim, vai fazer uma avaliação”, afirma o hematologista.

O diagnóstico só é confirmado com uma biópsia, uma avaliação imunoistoquímica ou testes moleculares, segundo Perini.

Como é o tratamento para o linfoma primário de mama?

Segundo o hematologista, o tratamento é baseado no subtipo de linfoma. “Se for um linfoma folicular, vai ser tratado como um linfoma folicular, por exemplo. O que eventualmente colocamos na balança é utilizar ou não radioterapia. Mas evitamos irradiar mamas em mulheres jovens, pelo risco a longo prazo de uma segunda neoplasia”.

Perini ressalta que, para o linfoma primário de mama, geralmente não é feita a mastectomia. “É muito raro realizar tratamento cirúrgico em linfoma”, destaca. 

Qual a chance de cura desse tipo de linfoma? 

O prognóstico desse tipo de linfoma também varia de acordo com o subtipo. 

“Um linfoma da zona marginal em mama, por exemplo, tem um prognóstico excelente. Muitas vezes o paciente faz só a retirada do tumor. Tira o nódulo e não precisa nem fazer mais nada”, conta Perini.

Outros subtipos podem precisar de mais etapas de tratamento, segundo o hematologista. 

O linfoma pode causar um câncer de mama? 

Perini frisa que o linfoma primário de mama não causa um câncer de mama. “É importante tomar cuidado e evitar tratamentos que possam aumentar o risco de um câncer de mama no futuro, por exemplo, radioterapia”, conta. 

Outros cânceres do sangue podem afetar a mama? 

O hematologista lembra que, apesar de ser raro, outros tipos de cânceres do sangue podem afetar a região mamária. São eles: sarcomas granulocíticos, histiocitoses, plasmocitomas, entre outros. 

A dor ao beber álcool foi identificada como sinal de linfoma em alguns pacientes desde os anos 1950. Mas por que ela acontece? Quando uma pessoa tem linfoma, pode sentir dor ao ingerir qualquer bebida alcoólica? Te explicamos agora. 

O linfoma é um tipo de câncer do sistema linfático e pode acometer qualquer órgão em que esse sistema esteja presente. O sistema linfático, por sua vez, é um conjunto de órgãos, tecidos e vasos linfóides que ficam espalhados por todo o corpo humano, além de fazer parte do sistema imunológico. Suas principais funções são ajudar na defesa do organismo, além de filtrar e remover o excesso de líquidos e impurezas.

Porém, Thais Fischer, hematologista do A.C. Camargo Cancer Center, explica que esse sintoma não é exclusivo do linfoma, “podendo estar presente também, por exemplo, em tumores de cabeça e pescoço”.

Por que uma pessoa tem dor ao ingerir bebida alcoólica? 

Segundo a hematologista, o motivo não é estudado adequadamente. Mas acredita-se que o álcool, por ter um efeito vasodilatador, dilate os linfonodos e vasos linfáticos, o que causa a dor. 

No linfoma, qualquer bebida alcoólica pode causar a dor? 

Sim, Fischer comenta que “qualquer bebida alcoólica pode causar essa dor, fazendo com que os pacientes façam menor ingestão de álcool”. Assim, caso uma pessoa sinta dor ao beber, é preciso atentar-se aos outros sintomas do linfoma. 

Quais são os principais sintomas do linfoma? 

A hematologista ressalta que apesar da dor ao beber ser difundida “como sintoma de linfoma, ela não é tão frequente”. Os sinais mais comuns desse câncer são: febre, sudorese noturna, perda de peso não provocada, aumento dos linfonodos ou ínguas no pescoço, axila, virilha, especialmente se elas não forem dolorosas. 

Fischer lembra que, caso uma pessoa tenha um caroço com mais de dois centímetros, não doloroso e com crescimento progressivo, ela deve procurar um hematologista para avaliá-la. 

A dor permanece mesmo após a cura do linfoma? 

Com o tratamento, a dor tende a desaparecer, “até porque há uma diminuição dos linfonodos”, explica a hematologista. Corticóides e anti-inflamatórios também podem ajudar a tratar a dor ao ingerir bebidas alcoólicas.

A falta de informações e o preconceito decorrente dela foram relatados como alguns dos principais sofrimentos das pessoas que convivem com o linfoma do manto. Isso foi o que mostrou o grupo focal “Desafios ocultos no linfoma do manto: relatos e realidades dos pacientes” realizado pela Abrale.

A pesquisa qualitativa foi feita por meio de entrevista com um grupo de pacientes, composto por seis pessoas de diferentes regiões do Brasil, com mais de 18 anos e que estavam cadastrados no banco de dados da Abrale.

O linfoma de células do manto (LCM) é um subtipo raro de linfoma não-Hodgkin de células B. Dentro desse subtipo, esse câncer do sangue ainda é dividido em dois tipos de comportamentos: um indolente, que é de crescimento lento, e outro agressivo, que apresenta crescimento rápido.

Quando o linfoma do manto é agressivo, o tratamento precisa ser imediato. Porém, a falta de compreensão adequada sobre o LCM no sistema de saúde pode resultar em diagnósticos tardios, tratamentos inadequados e impactos significativos na qualidade de vida dos pacientes.

Os sintomas desse câncer do sangue podem variar de acordo com o estágio da doença, porém, os principais são: linfonodos aumentados, fadiga extrema, febre e suores noturnos, perda de peso inexplicada, dor abdominal e problemas digestivos, anemia, e infectividade aumentada. Um dos empecilhos para o diagnóstico do linfoma do manto é a baixa associação dos sintomas com a doença.

Depois de diagnosticados, esses pacientes, muitas vezes, não têm acesso aos medicamentos e tratamentos por falta de cobertura dos planos de saúde ou falta de inclusão no SUS. “Minha medicação eu não consigo pelo SUS […] tive que conseguir via judicial”, afirmou um dos participantes do grupo focal.

Preconceito e estigma social

A conscientização insuficiente da sociedade, de maneira geral, sobre esse câncer pode levar a estigmas e desafios sociais para os pacientes. No estudo, um paciente relatou que os familiares se afastaram após o diagnóstico por acreditar que a doença seria contagiosa.

“Restringi algumas pessoas da minha relação e elas me restringiam também. Quando você fica com câncer, muita gente acha que isso pega. Isso não é um relato só meu, é um relato que eu ouvi de várias pessoas, até de marido que abandona”, narrou. Em um outro relato, uma pessoa conta que deixou de ir na formatura da filha por conta das limitações impostas pelo tratamento.

Todo o grupo focal destacou a necessidade da ampla divulgação e conscientização sobre o linfoma do manto, além de informações mais consistentes sobre esse câncer. 

O principal recurso de suporte emocional durante o tratamento citado pelos pacientes foi o apoio psicológico profissional. 

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45% das pessoas com linfoma iniciam seu tratamento entre 60 e 77 dias após o diagnóstico. Isso foi o que mostrou um estudo da Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia (Abrale) realizado com 262 pacientes. O problema, porém, é que 24% dos entrevistados demoraram, em média, 149 dias para obter o diagnóstico.

Em qualquer tipo de câncer, quanto mais precoce é o diagnóstico, melhor é o prognóstico da doença. Dos entrevistados pela pesquisa “Entendendo a trajetória do paciente com linfoma: a jornada do paciente”, 71% apresentaram sintomas do linfoma antes do diagnóstico. Porém, 31% dos participantes passaram por mais de três médicos antes de serem encaminhados para o especialista.

Para o início do tratamento, quem utiliza o sistema privado esperou, em média, 60 dias e pacientes do SUS aguardaram, em média, 77 dias. Do total de entrevistados, 52% realiza o tratamento somente pelo sistema privado, 42% somente pelo SUS e 6% em ambos.

O linfoma é um câncer do sangue que, segundo estimativas, deve atingir cerca de 15 mil brasileiros em cada ano do triênio de 2023 a 2025. Esse câncer tem tratamento e, em muitos casos, possibilidade de cura. Porém, o atraso no diagnóstico e no início do tratamento impactam o prognóstico e a qualidade de vida das pessoas com linfoma.

Acompanhamento do linfoma

Após o diagnóstico, 23% dos participantes da pesquisa tiveram dificuldades em acessar exames necessários para o tratamento, como o Pet Scan. Esse teste é de extrema importância para o diagnóstico de linfoma, pois aponta onde há linfonodos alterados, indicando o estadiamento da doença. Ele também é realizado durante o tratamento desse câncer, com o objetivo de avaliar a resposta às terapias e pode ser indicado para investigar uma possível recidiva.

Qualidade de vida

Em relação à qualidade de vida, a pesquisa também mostrou que 55% dos entrevistados levam mais de uma hora para chegar ao centro de tratamento. Desse percentual, 31% gastam entre uma e duas horas para acessar o tratamento e 24% levam entre duas e três horas.

71% dos participantes da pesquisa afirmaram que as idas constantes ao centro de tratamento afetam sua qualidade de vida. A questão financeira também foi um fator citado por 55% dos pacientes em relação à qualidade de vida. Além disso, a saúde emocional de 76% dos entrevistados foi impactada após o diagnóstico do linfoma e 67% narraram dificuldade ou incapacidade de realizar atividades físicas.

O estudo observacional quantitativo foi realizado com pessoas cadastradas no banco de dados da Abrale, por meio de questionário auto preenchido online. 

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Gabriel dos Santos tinha 18 anos, estava no primeiro ano da faculdade e trabalhava como jovem aprendiz quando começou a sentir fortes dores de cabeça. Apesar de procurar o médico e tomar remédios, a dor não passava. Em pouco tempo, Gabriel ficou estrábico, teve infecções respiratórias, problemas auditivos e não conseguia mais comer. Foi dessa forma que ele foi diagnosticado com um linfoma não-Hodgkin na nasofaringe. 

“Como era um linfoma, também surgiram nódulos no pescoço. Quando já estava nesse estágio um pouquinho avançado, aí sim o médico do convênio conseguiu, com os exames, detectar que tinha realmente alguma coisa. Porém, ainda assim, demoraram muito”, conta.  

A quimioterapia

Com as dificuldades via plano de saúde, Gabriel realizou o seu tratamento pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O primeiro protocolo terapêutico prescrito a ele foi a quimioterapia. “Mas nesse começo,  ela não fez muito efeito, por conta de que o tumor estava avançando para o sistema nervoso central”, narra.

Assim, Gabriel passou para o segundo protocolo de tratamento, com quimioterápicos mais fortes. Na segunda linha terapêutica, o estudante conta que sentiu mais intensamente os efeitos colaterais.

“O que me pegou mais foi em relação à imunidade. Eu tinha infecções hospitalares frequentes e isso dificultou um pouco o meu processo. Às vezes, eu demorava um pouco mais para começar os ciclos de quimioterapia por conta das infecções”, explica.

O emocional

Gabriel ficou cerca de oito meses em tratamento e passou o período quase todo internado. Ele conta que sua saúde mental também ficou abalada por conta das longas internações.

“A parte mental acaba ficando um pouco desgastada, temos que ser bem resilientes, buscar alternativas, ver filmes, jogar um Uno no hospital mesmo. Eu acho que isso ajudou muito a refrescar a mente para poder fazer os outros ciclos”, lembra.

Vida pós-linfoma

Ao longo do tratamento, Gabriel conseguiu voltar a se alimentar, as inflamações foram eliminadas e os sintomas foram gradualmente sumindo. Quando repetiu os exames, os médicos confirmaram que Gabriel estava em remissão do linfoma.

“Desde então eu estou em remissão, vai fazer quatro anos”, destaca. Atualmente, com 22 anos, Gabriel faz acompanhamento anual com onco-hematologistas, cursa seu último semestre de Publicidade e Propaganda e trabalha no grupo Pão de Açúcar.

“O pessoal do meu trabalho também já conhece a minha história porque onde eu passo eu gosto de contar. Acho que é importante as pessoas ouvirem histórias de superação”, afirma. 

Antes do linfoma, Gabriel já praticava exercícios físicos, porém, eles se tornaram mais frequentes depois do tratamento e sua alimentação também mudou.

Para ele, “o câncer não é o fim do mundo. Uma boa porcentagem dos cânceres têm um alto índice de cura. Tem pessoas com casos tão graves que conseguiram sair, se recuperar, ficar bem, que é o meu caso”, ressalta e continua: “antes de começar o tratamento, eu não conseguia mais andar, comer, respirar direito, ouvir. O meu caso já estava bem avançado. Mas consegui sair, porque nada é impossível”. 

Ínguas e caroços no pescoço são alguns dos sintomas do linfoma, um tipo de câncer do sangue. Mas o linfoma surge somente no pescoço? Quando o caroço aparece, já é uma metástase do linfoma? Entenda. 

O linfoma surge só no pescoço? 

Natalia Zing, médica hematologista na BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, explica que o linfoma é um tipo de câncer do sistema linfático que pode acontecer em qualquer órgão em que esse sistema está presente. 

O sistema linfático é um conjunto de órgãos, tecidos e vasos linfóides que ficam espalhados por todo o corpo humano, além de fazer parte do sistema imunológico. Suas principais funções são ajudar na defesa do organismo, além de filtrar e remover o excesso de líquidos e impurezas.

A hematologista conta que é possível visualizar o linfoma com mais facilidade em algumas áreas do corpo, como “o pescoço, axila e virilha, pois são as regiões de mais fácil acesso. Mas não, os linfomas não acontecem só no pescoço”.

Zing ressalta que o pescoço não é a região em que os linfomas mais costumam surgir: “alguns subtipos de linfoma têm uma predileção por lugares específicos, por exemplo, o primário do mediastino e o relacionado a prótese de silicone na mama”.

Então o nódulo no pescoço já é a metástase do linfoma?

A hematologista explica que, no caso dos linfomas, não se fala em metástase. Isso porque as ínguas e caroços aparecem quando os linfonodos estão aumentados  e eles estão espalhados pelo corpo todo. Então, as células cancerígenas circulam por todo esse sistema. 

“Depois, eles podem acontecer em qualquer outro tecido que não seja só o sistema linfático, como a pele, a mama, o estômago, o intestino, o cérebro, o olho. O linfócito percorre todo o nosso corpo”, informa Zing. 

Quais são os sintomas do linfoma?

Além do aumento dos linfonodos, o linfoma pode apresentar sintomas como perda de mais de 10% de peso nos últimos seis meses, febre, sudorese noturna fora do habitual, entre outros sinais.

Zing lembra que “os sintomas vão depender da localização. Um linfoma no mediastino, que é a região entre o coração e o pulmão, a pessoa pode ter dor no peito, falta de ar, dificuldade para engolir. Ou se tiver no abdômen, pode ter dor abdominal, alterações no rim e no intestino”.

Caso uma pessoa apresente esses sintomas, é necessário procurar um médico hematologista que irá avaliar os fatos individualmente.

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Atualmente, a meningite é uma doença que pode ser prevenida por meio de cuidados higiênicos e, principalmente, pela vacinação. Porém, um dos subtipos de meningite que pode atingir pessoas com cânceres do sangue não pode ser prevenida pela vacinação: a meningite leucêmica ou linfomatosa. Entenda o que é a doença e o que ela causa.

O que é a meningite leucêmica ou linfomatosa?

A meningite leucêmica ou linfomatosa acontece quando as células cancerígenas passam a circular no sistema nervoso central. Guilherme Perini, hematologista do Hospital Israelita Albert Einstein, explica que essa meningite pode ser identificada por meio de um exame de líquor, que analisa o líquido que envolve o sistema nervoso central e a medula espinhal.

Quais pessoas são mais suscetíveis a uma meningite leucêmica ou linfomatosa?

Segundo o hematologista, alguns subtipos de leucemia e de linfoma são mais suscetíveis à infiltração do câncer no sistema nervoso central.

No linfoma, “os locais em que o tumor aparece estão relacionados com um maior risco de infiltração do sistema nervoso central. Por exemplo, um linfoma difuso que acomete o testículo, rim ou adrenal, tem um maior risco de infiltração do sistema nervoso central”, conta o médico.

Já na leucemia, Perini informa que a meningite leucêmica é mais comum na leucemia linfoblástica aguda (LLA). 

É possível prevenir a meningite leucêmica ou linfomatosa?

O especialista conta que não existe um consenso sobre a prevenção da infiltração do câncer no sistema nervoso central. “Os dados ainda não são cristalinos para sabermos se realmente conseguimos evitar a infiltração”, ressalta.

Segundo Perini, existem apenas recomendações sobre o tratamento dessas doenças. Porém, controlar bem o linfoma ou a leucemia diminui as chances do câncer infiltrar o sistema nervoso central. “Fazer tratamentos eficazes para a doença sistêmica estão relativamente relacionados com menor risco de infiltrar”, conta.

Qual é o tratamento para essa meningite?

Para tratar a meningite leucêmica, a recomendação é a quimioterapia intratecal ou as radioterapias, segundo o hematologista. Já para a meningite linfomatosa, é necessário “fazer terapias direcionadas ao sistema nervosa central, com metotrexato em altas doses, por exemplo, e depois, muito provavelmente, consolidar com um transplante autólogo, utilizando terapias baseadas em tiotepa”, relata Perini.

Qual é a chance de cura de uma pessoa que tem essa meningite?

Segundo o hematologista, a chance de cura de uma pessoa com meningite leucêmica ou linfomatosa existe, porém, ela pode exigir mais tempo e tratamentos específicos. “A infiltração do sistema nervoso central não exclui a cura de um paciente, mas ela faz esse caminho um pouco mais longo e um pouco mais conturbado”, explica.

Isso porque pode ser necessário mais medicamentos quimioterápicos e até mesmo um transplante, nos casos em que a pessoa tenha boas condições para a realização.

Um tipo raro de câncer intriga a ciência: o linfoma primário do sistema nervoso central. Isso porque ele acomete justamente o sistema nervoso central, local em que há poucos linfócitos em condições normais. Vem entender melhor. 

O que é o linfoma do sistema nervoso central?

O linfoma do sistema nervoso central acomete as grandes células B e surge exclusivamente no cérebro, medula espinhal e nos nervos intraoculares. 

Os linfomas, no geral, acontecem quando os glóbulos brancos crescem de maneira descontrolada e deixam de desempenhar seu papel de defesa no organismo. Os linfomas difusos de grandes células B têm uma progressão rápida, por isso, são considerados agressivos ou de alto grau.

Entre os linfomas, Guilherme Perini, médico hematologista pelo Hospital Israelita Albert Einstein, explica que o linfoma do sistema nervoso central “é bastante raro, sendo uma porcentagem pequena dos linfomas agressivos e uma porcentagem ainda menor dos tumores cerebrais”.

Sintomas do linfoma do sistema nervoso central

Perini conta que os sintomas desse tipo de linfoma dependem da localização do câncer no corpo. Algumas manifestações são: déficits neurológicos, como uma simulação de AVC, crises convulsivas e paralisias de nervos.

O linfoma do sistema nervoso central, normalmente, é visto em pessoas entre os 60 e 70 anos de idade, porém, o especialista lembra que pode ocorrer mais cedo.

Diagnóstico do linfoma do sistema nervoso central

O diagnóstico, segundo Perini, é feito por meio de biópsia, “o que, às vezes, pode ser um desafio devido à localização e a necessidade de procedimentos neurocirúrgicos”, conta. Em algumas exceções, é possível diagnosticar a doença analisando o líquor, fluido que preenche o espaço entre o cérebro e o crânio, ou com testes moleculares, segundo o especialista.

Qual é o tratamento para linfoma do sistema nervoso central?

O principal tratamento para o linfoma do sistema nervoso central é a quimioterapia. Porém, segundo Perini, é “uma quimioterapia diferente das utilizadas para os linfomas sistêmicos, já que precisamos utilizar drogas que penetram no sistema nervoso central”.

Também é possível tratar esse câncer com radioterapia e transplante de medula óssea autólogo, feito com as próprias células do paciente. Mas a recomendação do TMO vai depender da “idade do paciente, resposta à quimioterapia e disponibilidade de algumas medicações, que podem ser um desafio no Brasil, como a Tiotepa”, explica o especialista.

Prognóstico do linfoma primário

Perini afirma que o prognóstico para esse linfoma melhorou nas últimas décadas. Ainda assim, “o linfoma primário do sistema nervoso tem um prognóstico bem mais reservado que os linfomas sistêmicos, mas isso deve mudar rapidamente com a melhor padronização dos tratamentos, minimização da toxicidade e incorporação de novos agentes”, ressalta.