Uma vacina universal contra o câncer mostrou bons resultados, segundo um estudo publicado na Nature Biomedical Engineering. Essa não é a primeira vacina contra tumores a ser desenvolvida. Mas como funciona a vacina contra o câncer?

Pesquisadores do Instituto de Física da USP de São Carlos mapearam estudos sobre nanovacinas contra o câncer e podem trazer um panorama de como funcionaria estes imunizantes.

Como funcionaria uma vacina contra o câncer?

Gabriel Zaccariotto, pesquisador no Grupo de Nanomedicina e Nanotoxicologia da USP, explica que, nessas vacinas, o RNA mensageiro chega de forma eficiente nas células do organismo e, em seguida, elas começam a produzir antígenos. Os antígenos são substâncias estranhas ao corpo que podem desencadear uma resposta do sistema imunológico.

Quando esse sistema entra em contato com os antígenos, as células de defesa são ativadas, segundo o pesquisador. “No caso do câncer, o mRNA codifica antígenos característicos das células tumorais”, conta.

Assim, a resposta imune se adapta para reconhecer e eliminar as células que têm as características do antígeno, como as do câncer. Esse mecanismo já é utilizado no tratamento de outras doenças, como nas vacinas contra a Covid-19.

Por que o corpo não consegue eliminar o câncer sozinho?

Valtencir Zucolotto, coordenador do GNano e orientador da pesquisa, contextualiza que o corpo humano possui proteínas que têm a função de proteger células saudáveis da atividade excessiva do sistema imunológico. O problema, porém, é que “em muitas células cancerígenas essa proteína está super expressa como uma estratégia adaptativa para inibir a ativação dos linfócitos T e, assim, escapar do ataque do sistema imunológico”, diz.

Assim, mesmo a vacina costuma ser associada com outros medicamentos que impedem que a proteína que “protege as células” se liguem às células cancerígenas. Essa imunoterapia potencializa “a ativação de células imunes e fortalece a resposta antitumoral”, explica o pesquisador. 

A vacina irá prevenir o câncer?

Zucolotto informa que, nos estudos analisados, existem dois tipos de vacina contra o câncer em desenvolvimento: as preventivas e as terapêuticas.

Porém, o coordenador explica que “a maioria dos estudos atuais se concentram nas vacinas terapêuticas, que têm como objetivo induzir uma resposta imune antitumoral em pacientes já diagnosticados, sendo utilizadas como parte do tratamento”.

Segundo os pesquisadores, algumas das vacinas preventivas em desenvolvimento visam, principalmente, pessoas com predisposição genética ou que apresentem fatores de risco para determinados tumores. “Um exemplo são os ensaios clínicos em andamento com vacinas contra o câncer colorretal em pessoas com síndrome de Lynch, condição associada a maior risco para esse tipo de tumor”, comenta Zucolotto.

A vacina pode causar efeitos colaterais?

Segundo os pesquisadores, os efeitos adversos observados nas pesquisas sobre vacinas contra o câncer são os mesmos já conhecidos para outras vacinas: febre, calafrios, fadiga, tontura, náusea, dores musculares e, em alguns casos, alterações na pressão arterial. Porém, normalmente, eles são leves e controlados com medicamentos usuais.

Mesmo após esse período, “o candidato deve avisar a quem estiver fazendo a triagem que teve dengue, qual tipo e há quanto tempo. Dessa forma será orientado se poderá, ou não, doar”, a médica da Fundação Pró-Sangue recomenda.

A Drª. Sandra alerta que, se no prazo de 15 dias após a doação o doador apresentar qualquer sintoma suspeito, ele deve informar ao hemocentro, para que o sangue seja inutilizado, impedindo qualquer risco existente.

Sim, pessoas com câncer podem tomar vacina, pois elas ajudam a fortalecer o sistema imunológico, aumentando sua capacidade de combater infecções. Mas, é muito importante que o paciente esteja atento ao mecanismo de ação do imunizante, porque é contraindicado o uso daqueles que são feitos a partir de vírus vivo atenuado. 

As vacinas são uma ferramenta fundamental para prevenir diversas infecções e, para os pacientes oncológicos, sua relevância é ainda maior. Isso acontece porque tanto a doença em si, quanto o tratamento contra o câncer podem fazer com que a imunidade da pessoa fique mais fraca. Com isso, o indivíduo tem uma maior probabilidade de contrair infecções e também de desenvolver quadros mais graves.

Essa preocupação ainda deve se estender aos familiares e pessoas do círculo próximo do paciente. É indispensável que eles também estejam atentos às campanhas de imunização e estejam com a carteira de vacinação em dia porque isso, indiretamente, protege quem está em tratamento. 

“Manter as vacinas em dia nos familiares reduz o risco de transmissão de doenças infecciosas para o paciente oncológico. As pessoas com câncer, especialmente durante o tratamento, são mais suscetíveis a infecções graves, então manter as vacinas atualizadas nos familiares ajuda a protegê-los de contrair e transmitir doenças que poderiam causar complicações adicionais ao paciente”, a Drª. Elisa Dalsasso Ricardo, oncologista do Centro Especializado em Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, ressalta.

As principais vacinas de vírus inativados que as pessoas com câncer devem tomar são:

• Vacinas pneumocócica
• Vacina contra o HPV
• Vacina Haemophilus
• Influenzae b (Hib)
• Vacinas meningocócicas conjugadas
• Vacina Meningocócica B
• Vacina Hepatite A
• Vacina Hepatite B

A Drª. Elisa ainda pontua que há algumas vacinas de rotina que podem ser recomendadas de acordo com a idade do paciente. São elas:

• Poliomielite inativada (VIP)
• Dupla bacteriana do tipo adulto (dT)
• Tríplice bacteriana do adulto (dTpa)
• Quádrupla bacteriana do tipo adulto contendo também a vacina pólio inativada (dTpa-VIP)

É muito comum que os pacientes fiquem em dúvida se quem tem câncer pode tomar vacina da gripe e a especialista afirma que sim. 

“A imunização de pacientes oncológicos contra o vírus da Influenza pode reduzir em até 58% o risco de mortalidade por esse tipo de infecção. Por isso, é fundamental que todos os pacientes com câncer, a partir dos 6 meses de idade, recebam esse imunizante”, ela diz.

Importante pontuar que a imunização contra a Influenza deve ser repetida anualmente, já que a vacina é atualizada com as cepas mais frequentes no ano. 

O mesmo vale para a vacina contra a COVID-19, que não oferece risco aos pacientes. Por isso, o ideal é seguir as recomendações médicas e do governo em relação às doses de reforço.

“Essa forma enfraquecida é capaz de replicar-se no corpo, estimulando uma resposta imune, mas não causa a doença em si. Pacientes em tratamento oncológico se encontram imunossuprimidos e não devem receber este tipo de vacina pois podem desenvolver a doença”, a médica esclarece.

Ela ainda alerta que, caso seja importante o indivíduo tomar a vacina de vírus vivo atenuado, isso deve ser feito, no mínimo, 30 dias antes do início do tratamento imunossupressor ou, pelo menos, três meses após o fim da terapia, desde que o câncer esteja em remissão e a imunidade do paciente esteja em recuperação. 

As principais vacinas deste tipo, são:

• Poliomielite oral (também contraindicada em contatos domiciliares do paciente)
• Rotavírus
• Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
• Tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela)
• Varicela
• Febre amarela
• Herpes zoster
• Vacina da dengue.

Quando pensamos na COVID-19, logo nos vem à mente os momentos que vivemos em 2020, com o distanciamento social e os altos números de diagnósticos e de mortes. Já quando olhamos para o cenário atual, tudo parece estar mais controlado e tranquilo e, de certa forma, está. Mas a infecção ainda é muito preocupante para pessoas que fazem parte do grupo de risco, como os pacientes oncológicos, especialmente aqueles que não se vacinaram. Além de uma probabilidade maior de desenvolver quadros graves, essa população também tem mais chances de ter COVID longa, também chamada de síndrome pós-COVID. 

 Desde o surgimento do coronavírus, muita coisa mudou. Passamos pela quarentena, pelo uso obrigatório de máscaras e pelo isolamento social. Mas, felizmente, graças às vacinas, hoje em dia há uma menor quantidade de casos graves e menos mortes. Entretanto, atualmente vemos um aumento significativo no número de casos – principalmente após comemorações em que as pessoas tendem a ficar mais aglomeradas, como festas de final de ano e carnaval. 

Para parte da população que se vacinou, pegar COVID-19 nos tempos atuais significa passar por alguns dias de dor de garganta, coriza e cansaço. Ou seja, quadros leves da doença. Porém, pessoas que fazem parte do grupo de risco ainda têm chance de desenvolver quadros mais graves. De acordo com dados do Ministério da Saúde, nas primeiras oito semanas epidemiológicas de 2024 cerca de 200 pessoas vão a óbito por semana por conta da infecção – em termos de comparação, isso equivale a um avião caindo semanalmente. 

O número de mortes é muito menor em comparação ao que vivenciamos ao longo dos últimos anos, é verdade. Porém, é possível diminuir ainda mais esse dado  por meio da vacinação e da realização do tratamento.

COVID-19 hoje em dia

Apesar dessa informação poder ser assustadora, hoje, diferentemente do que vivemos no começo da pandemia, esse grupo pode tratar a COVID-19 e evitar que a infecção evolua para um quadro mais grave. 

Dentre as opções de tratamento para pacientes de alto risco está o medicamento Paxlovid (nirmatrelvir, ritonavir). Esse antiviral pode ser usado por pacientes imunossuprimidos com mais de 18 anos e por pessoas com mais de 65 anos. Mas, é importante estar atento, porque o quadro não pode ser grave e é preciso iniciar o uso desse remédio antes do 5º dia de sintoma. Isso acontece porque o objetivo do tratamento é, justamente, evitar que o quadro evolua e tenha um pior desfecho. Ele pode ser adquirido tanto pelo sistema privado, quanto pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Quantas doses da vacina COVID-19 tem que tomar?

O reforço deve ser realizado por:

• Pessoas com mais de cinco anos e que façam parte dos grupos prioritários: 1 dose anual.
• Pessoas imunocomprometidas com mais de cinco anos, gestantes/puérperas e com mais de 60 anos: 1 dose semestral.

COVID longa

O quadro agudo da COVID-19, ou seja, os sintomas mais intensos, costuma durar de uma a duas semanas após a infecção. Portanto, a COVID longa se dá quando passam de seis a oito semanas depois desse período e a pessoa ainda apresenta algum sintoma.

“A definição varia de acordo com a sociedade médica, se é a Organização Mundial da Saúde ou se é a Sociedade Americana, mas normalmente, a gente considera que é COVID longa quando passaram-se seis ou oito semanas e a pessoa persiste com algum tipo de sintoma”, a Drª. Mirian Dal Ben, infectologista do Hospital Sírio-Libanês, reforça.

Ainda de acordo com a médica, é comum que pacientes apresentem essa sequela e isso foi demonstrado por um estudo realizado pela Fiocruz Minas. Nessa análise, 646 pacientes foram acompanhados por 14 meses e 50,2% deles apresentaram a síndrome pós-COVID.

Quais os sintomas da síndrome pós-COVID?

A infectologista conta que além dos sinais físicos, algumas pessoas também estão desenvolvendo sequelas mentais, como dificuldade de concentração e perda de memória. Fora isso, em casos nos quais o paciente precisou ser internado por conta da infecção ou teve um quadro mais grave, também tem se identificado quadros de ansiedade e depressão como sequela pós-COVID.

“Em estudos grandes conseguimos ver até outros tipos de sintomas, como alterações em hábitos intestinais, alteração na menstruação e dores articulares. Mas são coisas menos frequentes”, ela relata.

A médica complementa que “o tempo de duração desses sintomas varia de pessoa para pessoa e ainda estão sendo feitos os estudos que pretendem explicar melhor quais são os seus fatores determinantes. ”

Como tratar a COVID longa

Segundo ela, em algumas situações, também podem ser indicadas medidas não farmacológicas, como exercícios de reabilitação para a cognição e mudanças alimentares.

Quem tem maior risco para COVID longa?

“Um estudo italiano comparou a incidência de acordo com o número de doses da vacina e, quanto maior a quantidade de doses, menor a porcentagem de pessoas que tiveram COVID longa. A mesma coisa aconteceu em um estudo no Reino Unido: eles compararam quando a pessoa estava vacinada, ou não, e, para quem se vacinou, caiu pela metade o risco de ter sintomas de covid longa”, a doutora fala.

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A dengue é uma das doenças que podem ser confundidas com leucemia, já que os sintomas de ambas são parecidos. Isso porque, as duas podem causar febre, manchas pelo corpo, fadiga e outras manifestações. Com o aumento de casos que o Brasil está enfrentando, é muito importante saber identificar e diferenciar, para não confundir dengue com leucemia.

Há alguns anos, viralizou a notícia de uma jovem, chamada Beatriz Arantes, que foi até o hospital com suspeita de dengue e acabou descobrindo que estava com leucemia. A mãe da jovem relatou ao portal G1 que Beatriz estava com manchas no corpo e chegou a apresentar sangramento. Como a mãe teve dengue, ela acreditou que a filha também poderia estar com a doença. Elas foram ao médico e, depois de realizar alguns exames, na verdade, foi descoberto que Beatriz estava com leucemia mieloide aguda.

Atualmente, o Brasil está enfrentando uma nova epidemia de dengue, que vem preocupando médicos, especialistas e a população em geral. De acordo com o Ministério da Saúde, em 2024 podemos ter um recorde nos casos da doença, atingindo 4,2 milhões de diagnósticos. 

Por esse motivo, é indispensável que a população saiba se prevenir da dengue, além de saber diferenciar os sintomas das doenças.

Como não confundir dengue com leucemia

Alguns sintomas da dengue também podem ser vistos na leucemia e nem sempre é possível diferenciá-los à primeira vista, principalmente, para a população em geral. Mas, por meio de exames e da avaliação de médicos experientes é possível saber de qual doença se trata. 

Manchas roxas pelo corpo

Ele descreve que as manchas de dengue podem se apresentar de duas formas. Na primeira, elas podem aparecer como hematomas, petéquias (pequenas manchas vermelhas) ou equimoses (ruptura de pequenos vasos sanguíneos) e estão relacionados à queda nas plaquetas (plaquetopenia). Isso acontece porque a infecção causa uma queda nas plaquetas.

Já a segunda forma acontece quando o quadro da dengue está no final e aparecem rash maculopapular. 

“Esse rash parece aquelas reações urticariformes, que a gente vê em reações alérgicas”, o Dr. Vilela diz.

As manchas de leucemia também são devido às plaquetas baixas e também podem aparecem em forma de equimoses. 

Por isso, “não é possível diferenciar só pela mancha se é leucemia ou se é dengue”, o médico afirma.

Fadiga

“Então, o paciente com leucemia costuma ter anemia, o que leva à fadiga. No caso da dengue, a fadiga, que é um sintoma causado pela reação inflamatória pelo vírus”, o especialista detalha.

Outra diferença importante é o tempo que esse sintoma da dengue dura. Então, ele leva cerca de 10 dias para começar a melhorar. Na anemia, a tendência é que ele se intensifique com o passar do tempo.

Alterações no hemograma

“Então, a gente tem mais alterações da série plaquetária e da série branca; enquanto que a hemoglobina, que caracteriza a anemia, não costuma baixar tanto”, o Dr. Vilela fala.  

Ele ressalta, entretanto, que em casos de dengue hemorrágica, pode acontecer uma queda no nível da hemoglobina, já que a pessoa tende a ter sangramentos.

Já no hemograma de uma pessoa com leucemia, especialmente nas leucemias agudas, há um aumento nos leucócitos e queda na hemoglobina. 

“Na leucemia, é muito comum você ver a alteração das três séries. Então, tem leucocitose, você vê muita anemia e plaqueta baixa”, o doutor pontua. Mas, ele ressalta que, dependendo do caso, a pessoa pode ter uma queda nos leucócitos, em vez do aumento. 

Outra diferença fundamental no hemograma da leucemia é que há a presença dos blastos no sangue periférico, já que blastos são as células doentes da leucemia.

Exames para não confundir dengue com leucemia

“A gente tem testes bem acessíveis para a dengue, tanto testes sorológicos, quanto métodos de igG e igM e o antígeno NS1, que conseguem dar um diagnóstico com uma relativa sensibilidade num curto período de tempo”, ele explica.

Vale saber que os testes rápidos para dengue estão disponíveis gratuitamente no Sistema Único de Saúde (SUS), além de também poderem ser encontrados em farmácias e laboratórios privados. O valor do teste pode variar,  oscilando entre R$59,99 a R$189,00.

O Dr. Vilela alerta que, se o teste der negativo, mas o paciente estiver com sintomas muito indicativos de dengue, deve-se repetir o exame em 24h ou 48h. 

Já no caso da suspeita de leucemia, para fechar o diagnóstico é preciso contar com exames mais específicos, como o mielograma ou a biópsia de medula óssea, que permitem avaliar o funcionamento da medula óssea. 

“Com esses exames a gente consegue identificar bem se o paciente tem leucemia. Mas não é comum o paciente de dengue fazer uma avaliação de medula, porque, na imensa maioria das vezes, a gente consegue identificar que um paciente tem dengue sem esses exames – que, embora sejam exames do nosso dia a dia na Hematologia, são um pouco mais invasivos”, o doutor informa.

Então, esses exames são as principais formas de obter respostas concretas e não confundir dengue com leucemia.

Como se prevenir da dengue

O combate ao mosquito Aedes aegypti, que é o transmissor do vírus, eliminando o criadouro é a principal forma de prevenção. Além disso, as pessoas ainda podem contar com os repelentes e, mais recentemente, com as vacinas. 

Como eliminar os focos do mosquito da dengue

Para isso:

1. Deixe a caixa d’água, poços, tambores de águas, cisternas, jarras e filtros bem tampados.
2. Não deixe acumular água em pratos de vasos de plantas e xaxins. Coloque areia fina até a borda do pratinho.
3. Guarde garrafas vazias de cabeça para baixo.
4. Não junte vasilhas e utensílios que possam acumular água (tampinha de garrafa, casca de ovo, latinha, saquinho plástico de cigarro, embalagem plástica e de vidro, copo descartável etc.)
5. Retire sempre a água acumulada da bandeja externa da geladeira e lave com água e sabão.
6. Deixe a tampa do vaso sanitário sempre fechada. Em banheiros pouco usados, dê descarga pelo menos uma vez por semana.
7. Limpe frequentemente as calhas e a laje das casas.
8. Mantenha o quintal limpo, recolhendo o lixo e detritos em volta das casas, limpando os latões e mantendo as lixeiras tampadas
9. Permita sempre o acesso do agente de controle de zoonoses em sua residência ou estabelecimento comercial.

Utilize repelente contra dengue

A aplicação do repelente deve ser feita em todas as áreas do corpo que não estejam protegidas por roupas, sapatos e chapéus. Como o mosquito da dengue tem hábitos matutinos e ao final da tarde, orienta-se passar o produto pela manhã, antes de sair de casa, e no final da tarde.

Para quem faz uso de outros produtos, como hidratantes, cremes e protetor solar, também é importante saber que o repelente deve ser aplicado por último, após todos os outros. 

Já durante a noite, uma opção interessante são os repelentes elétricos – aqueles que são colocados em tomadas. Ele deve estar a dois metros de distância da cama e o local deve estar bem ventilado. Seu uso não é recomendado em casos de pessoas asmáticas ou com alergias respiratórias.

Vacina da dengue

Na primeira fase do plano de imunização, poderão se imunizar apenas crianças de 10 a 14 anos que residam nos 521 municípios selecionados pelo Ministério da Saúde. A organização das campanhas é responsabilidade de cada Estado e município, então, é preciso conferir o cronograma nas prefeituras e nas secretarias estaduais e municipais de saúde.

O esquema vacinal completo conta com duas doses, que devem ser aplicadas com um intervalo de três meses.

Já na rede privada, o preço de cada dose da Qdenga pode variar de R$349,90 a R$470,00, sendo que,em alguns estabelecimentos, é obrigatório apresentar pedido médico solicitando a vacinação.

Entretanto, a vacina contra a dengue não é indicada para pacientes com câncer que estejam imunossuprimidos, pois ela é feita por meio de vírus vivo atenuado.

“Como essa vacina é uma vacina de vírus vivo atenuado, ela é contraindicada para a maioria dos pacientes oncológicos, especialmente aqueles que estão fazendo uso de terapia imunossupressora”, o Dr. Volney Vilela alerta.

A herpes zoster é uma infecção causada pela reativação do vírus varicella-zoster (VVZ), que é o mesmo causador da varicela, popularmente conhecida como catapora. Essa reativação acontece, principalmente, quando há uma queda na imunidade da pessoa, como ocorre com quem está em tratamento do câncer. Por isso, é muito importante investigar se o paciente precisa realizar a prevenção e, caso necessário, iniciar a terapia rapidamente. 

Antes de entender mais sobre a herpes zoster, é importante entender um pouco mais sobre a herpes e seus causadores de uma maneira mais ampla. 

Os vírus da herpes fazem parte de uma família e oito deles podem causar doenças nos humanos. Os principais são o tipo 1, 2 e 3. Nos três casos, acontece uma infecção inicial e, após a cura dos sintomas, os vírus permanecem latentes no corpo por anos. Eles podem se reativar se a pessoa enfrentar uma queda  na imunidade.

O vírus da herpes tipo 1 é responsável pela herpes labial, caracterizada pela vermelhidão, ardor e pequenas bolhas na região dos lábios ou na parte interna da boca. A transmissão, geralmente, ocorre durante a infância por meio do contato com o vírus em secreções orais, como tosse e espirro.

Já o vírus da herpes tipo 2 é o principal causador do quadro de herpes genital, no qual os principais sintomas também incluem vermelhidão, ardor e pequenas bolhas, mas a diferença é que elas aparecem na região da vulva, pênis ou ânus, ou ainda em regiões como nádegas e virilha.

Por último, o vírus da herpes tipo 3 é o responsável pela varicela (catapora) e pela herpes zoster.

O que é herpes zoster?

As pessoas, geralmente, são expostas ao vírus varicella-zoster na infância, quando pegam catapora. Essa doença é caracterizada por sintomas como: manchas vermelhas e bolhas no corpo, mal estar, cansaço, dor de cabeça, perda de apetite e febre baixa.

Esses sinais permanecem, em média, por duas semanas e depois desaparecem. Mas a cura deles não significa a eliminação do vírus do corpo. Isso acontece porque, durante o período inicial da catapora, o VVZ invade as terminações nervosas da pele, migra para as cadeias de gânglios e fica adormecido lá por anos. 

Na maioria dos casos, uma pessoa que se curou da catapora não terá problemas com o vírus para o resto da vida. Entretanto, quando a imunidade desse indivíduo estiver baixa, seja devido ao envelhecimento ou a uma doença, como o câncer, há a possibilidade de o vírus reativar e causar a herpes zoster.

Outra forma de contrair o vírus é pelo contato com as lesões da pele de alguém que está com a doença ativa. Por isso, para evitar o contágio, recomenda-se não dividir toalhas ou lençóis, especialmente se a bolha estourar e, caso ela venha a estourar, cobri-la com uma gaze.

Sintomas de herpes zoster

Uma diferença muito importante entre as lesões causadas pela catapora e pela herpes zoster, é a forma que elas se espalham. 

Enquanto as lesões da catapora podem ser encontradas em partes diferentes do corpo, as da herpes ficam restritas a um lado do corpo, pois elas acompanham o nervo em que elas se originaram. Então, uma lesão que se iniciou, por exemplo, no meio das costas, pode vir avançando pelo lado esquerdo do tronco, chegando à região do esterno, mas nunca irá passar para o lado direito.

Herpes zoster e câncer

Ela explica que, nesses casos, os sintomas podem ser mais intensos e, a depender das condições do paciente, mais perigosos. Dentre as principais complicações está a neuralgia, que é uma inflamação dos nervos.

“Por isso que a pessoa pode ter dor e essa dor aparece no lugar onde estão as lesões”, a Drª. Dall’Agnol complementa.

A médica ainda conta que, dentro desse grupo, há alguns tipos de cânceres e tratamentos que representam uma maior probabilidade da reativação do vírus e aparecimento da herpes zoster. Isso acontece principalmente no caso dos linfomas, leucemias agudas e em pacientes que foram submetidos ao transplante de medula óssea e/ou a altas doses de quimioterapia.

“Então, apareceu manchas na pele e está com dor, procura o seu hemato e seu hemato vai avaliar a localização e verificar se a indicação é fazer o tratamento via oral ou endovenoso”, ela afirma.

Prevenção

Também é muito importante que o médico questione o paciente se ele teve catapora e/ou se ele foi vacinado. 

No caso da vacina contra herpes zoster, a única que pode ser utilizada por quem está passando por um tratamento do câncer é a recombinante. No Brasil, ela está disponível somente nas clínicas particulares. 

“Não temos muitos estudos claros falando qual o papel da vacina no tratamento, mas no pós-transplante, temos estudos grandes e importantes falando da importância de associarmos  o uso da vacina com a profilaxia antiviral. É sempre importante, antes de vacinar, conversar com o seu médico para entender qual é o seu caso”, a Drª. Dall’Agnol recomenda. 

Ela ainda alerta que é fundamental realizar o esquema vacinal completo, tomando todas as doses indicadas.

Tratamento para herpes zoster

Na maioria das vezes, o paciente toma o medicamento via oral, ou seja, em comprimido. Mas em casos de neurite óptica, a administração pode ser endovenosa.

A doutora complementa que, se houver dor neuropática, também podem ser prescritos remédios para analgesia. Dentre as opções está a dipirona, paracetamol ou ainda medicações mais fortes, como o  tylex.

“O que parece simples, como uma manchinha na pele ou uma dor que começou de repente ou parece muscular, pode ser mais complicado. Valorize seus sintomas e confie em você”, a Dra. Juliana Dall’Agnol orienta.

No final de novembro de 2022, uma nova vacina da COVID-19 foi aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), para uso emergencial como dose de reforço na população acima de 12 anos de idade. Trata-se da vacina bivalente que, além de proteger contra a cepa original do vírus, também defende contra a variante Ômicron.

Uma vacina bivalente é um imunizante que ajuda o corpo a desenvolver defesa contra dois tipos de vírus ao mesmo tempo. O Dr. Renato Kfouri, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), explica que foi necessário criar essa vacina, porque o coronavírus teve um comportamento inesperado. 

“A gente achava que poderia ir atualizando a vacina da COVID-19 conforme iam surgindo novas variantes, que seria possível prever antecipadamente qual tipo de variante apareceria e produzir uma vacina antes da temporada de circulação, assim como fazemos com a vacina da gripe”, o Dr. Kfouri diz.

Entretanto, o médico conta que o coronavírus teve um comportamento que não permitiu identificar e definir uma sazonalidade. Além disso, como surgiram diversas variantes em pouco tempo, os especialistas também não conseguiam descobrir qual seria a próxima mutação para criar a vacina com antecedência.

“A gente só conseguiu fazer uma vacina diferente quando a Ômicron veio para ficar. Ela já está em circulação há 14 meses e isso permitiu que a vacina fosse adaptada para ter um poder de neutralização melhor”, ele pontua.

Como a nova vacina da COVID-19 funciona?

“Os estudos mostraram que fazer uma vacina só de Ômicron era menos efetiva em comparação a fazer uma vacina combinada, mantendo a cepa original e a variante Ômicron. Por isso, se fez uma vacina não só Ômicron, mas uma vacina bivalente, mantendo a forma original e a variante”, fala o Dr. Kfouri. 

Ele ainda ressalta que “a segurança e os efeitos colaterais são os mesmos da vacina monovalente (contra o vírus original), porque a forma de imunizar é igual, por meio do RNA mensageiro.”

Para quem ela é indicada

“Há uma grande discussão, porque, provavelmente, não vamos revacinar o planeta todo. Nem todos deverão ser vacinados. Então, vamos observar o comportamento da doença. Mas está certo que essa população deve ser vacinada, especialmente aquelas que já completaram de quatro a seis meses da última dose de reforço”, afirma o vice-presidente da SBIm.

O Ministério da Saúde declarou que a vacinação contra a COVID-19 entrará no plano anual de imunização a partir de 2023 para essas pessoas.

“Para quem não é do grupo vulnerável, estar com o esquema vacinal em dia confere uma proteção excelente para as formas graves da doença. Considera-se hoje adequadamente vacinado, quem tem, no mínimo, três doses de vacina a partir dos 5 anos de idade para que as formas graves possam ser prevenidas”, finaliza o Dr. Renato Kfouri.

Calendário da vacina bivalente

De acordo com o Ministério da Saúde, a campanha será dividida em etapas, que serão:
• Fase 1: pessoas acima de 70 anos, imunocomprometidos, comunidades indígenas, ribeirinhas e quilombolas;
• Fase 2: pessoas entre 60 e 69 anos;
• Fase 3: gestantes e puérperas;
• Fase 4: profissionais de saúde

De acordo com um levantamento realizado pela CNN, pelo menos 17 capitais já iniciaram a vacinação no dia 27 de fevereiro: Porto Alegre, São Paulo, Porto Velho, Boa Vista, Palmas, Macapá, São Luís, Teresina, Natal, Maceió, Aracaju, Goiânia, Brasília, Curitiba, Belo Horizonte, Rio de Janeiro e Rio Branco.

Estar imunossuprimido significa que o sistema imunológico encontra-se mais fraco e, por isso, não protege o organismo como deveria. Isso pode acontecer como uma causa primária ou por conta de outras doenças e seus tratamentos. É importante que pessoas que estão nesse grupo tenham um maior cuidado em relação às infecções (bacterianas ou virais), pois tendem a desenvolver quadros mais graves e terem piores desfechos. 

A Drª. Ekaterini Simões Goudouris, coordenadora do Departamento Científico de Imunodeficiências da ASBAI – Associação Brasileira de Alergia e Imunologia, explica que existem múltiplas causas que geram prejuízos variados no sistema imunológico. Cada um desses motivos faz com que a imunossupressão aconteça em uma intensidade diferente.

É possível que o comprometimento da imunidade ocorra por questões primárias, ou seja, as doenças que afetam o sistema imunológico, chamadas de imunodeficiências. Também é possível que aconteça por questões secundárias, isto é, que uma outra doença, como o câncer, ou os medicamentos usados para tratar esse quadro afetem a função do sistema imunológico.

Existe exame para medir a imunossupressão?

Então, o paciente é imunossuprimido devido ao mau funcionamento da defesa do corpo, mas essa alteração não é visível nos exames. 

Todo paciente com câncer é imunossuprimido?

Isso acontece porque “uma das funções do nosso sistema imunológico é a vigilância contra o aparecimento de células cancerígenas”, a doutora esclarece. Ela pontua que em outros casos, como no linfoma e na leucemia, a neoplasia maligna atinge o sistema imunológico diretamente.

Além disso, o tratamento oncológico e a própria doença podem fazer com que a pessoa perca muito peso em pouco tempo (doença crônica consumptiva), o que também compromete a imunidade. 

Ainda em relação às terapias utilizadas contra o câncer, a Drª. Ekaterini diz que as próprias drogas podem deixar a pessoa imunossuprimida. O mesmo vale para quem tem algum tipo de leucemia crônica. 

“Muitos pacientes com leucemias crônicas apresentam baixa das imunoglobulinas (hipogamaglobulinemia). Portanto, são sim suscetíveis a infecções, principalmente bacterianas, afetando o trato respiratório”, ela ressalta.

Quais são as comorbidades que podem tomar a vacina da COVID-19?

Apesar de estarmos falando sobre o coronavírus, essa maior propensão vale para qualquer tipo de infecção. Por exemplo, a dengue, varíola dos macacos, infecções bucais e o fungo negro.

O primeiro caso de varíola dos macacos foi confirmado no Brasil no dia 8 de junho e, pelo menos, outros 29 países também já identificaram casos da doença. A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou que essa infecção é uma “emergência de saúde pública de importância internacional”. Até o momento, o primeiro e único brasileiro a morrer devido à varíola foi um homem de 41 anos que tinha linfoma e era imunossuprimido. Isso reforça que  pessoas com câncer devem ficar atentas, justamente por conta da maior probabilidade de desenvolver quadros mais graves da infecção devido à imunidade mais baixa.

Apesar do nome da doença indicar que ela está relacionada aos macacos, se originou em roedores que vivem nas florestas tropicais do continente Africano. A varíola dos macacos foi identificada pela primeira vez na década de 1950 e, até então, essa era considerada endêmica, ou seja, era restrita à África. 

Porém, desde o início de maio deste ano, diversos casos do vírus da varíola, chamado de monkeypox, têm aparecido em vários países. O primeiro brasileiro diagnosticado com o monkeypox foi um homem de 41 anos que esteve na Espanha e em Portugal. Ele apresentou os primeiros sintomas no dia 28 de maio e ficou em isolamento no Hospital Emílio Ribas, em São Paulo. Desde então, diversos casos têm sido relatados e o número de infectados vem crescendo, causando preocupação.

A Drª. Anna Claudia Turdo, infectologista especialista em Moléstias Infecciosas e Parasitárias do A.C.Camargo Cancer Center, explica que, até pouco tempo atrás, os casos de varíola dos macacos diagnosticados fora da África estavam, na maioria das vezes, ligados a viagens internacionais ou à importação de animais. A grande diferença nos casos que têm sido identificados nos últimos meses é, justamente, que eles não estão relacionados a viagens para locais endêmicos. Por isso, os especialistas ainda estão investigando o que está causando o surto do vírus da varíola dos macacos.

Como é a transmissão da varíola dos macacos 

Apesar de não ser considerada uma doença sexualmente transmissível, o monkeypox pode ser transmitido por meio de beijos e contato sexual.

Assim, a Drª. Anna Claudia diz que a principal forma de se prevenir da varíola dos macacos é evitando proximidade com pessoas que possam estar doentes. 

“Evitar contato com pessoas com suspeita da doença, utilizar máscara com boa vedação de nariz e boca e por fim, higiene das mãos com sabão ou álcool em gel”, orienta. Ela ainda esclarece que não há grupos de risco definidos para essa doença, pois “todas as pessoas são suscetíveis a contrair a infecção.”

Quais são os sintomas da varíola dos macacos?

O diagnóstico é feito por meio da análise desses sintomas, histórico (se a pessoa teve contato com alguém infectado) e teste PCR feito em laboratório, que detecta o vírus nas lesões de pele. Entretanto, esse exame está disponível somente em laboratórios de referência fora do Brasil, e, ainda assim, em quantidade limitada

Varíola dos macacos em pessoas com câncer

Vale ressaltar que nem todas as pessoas com câncer têm imunossupressão. Mas ela acontece “em especial em cânceres hematológicos, tumores sólidos avançados ou [em pessoas submetidas a] esquemas agressivos de quimioterapia”, a Drª Anna Claudia explica.

As principais complicações da varíola são a superinfecção bacteriana das lesões da pele, pneumonia, sepse e encefalite.

Varíola dos macacos tem cura

Porém, é possível afirmar que a varíola dos macacos tem cura, porque possui “um curso autolimitado, ou seja, os sintomas costumam ter resolução completa entre duas a quatro semanas”, a especialista esclarece. Parte do tratamento inclui o infectado se isolar para evitar a transmissão do vírus para outras pessoas.

Além disso, a especialista alerta que é importante cuidar da erupção deixando-a secar ou cobrindo com um curativo úmido para proteger a área, se necessário. A orientação vale para pacientes oncológicos e pessoas que não estão em tratamento contra o câncer.

Qual é a vacina da varíola?

“Ainda assim, não estamos indicando vacinação em massa para essa doença e não temos vacinas disponíveis em escala mundial para isso no momento. Pessoas que se vacinaram contra a varíola comum até a década de 70 podem, ainda, oferecer resistência à doença”, a Drª. Anna Claudia Turdo conclui.