A quimioterapia, normalmente, é associada à queda de cabelo. Porém, esses medicamentos podem afetar os fios mesmo quando terminam as sessões e o cabelo volta a crescer. Entenda nessa matéria por que os cabelos podem mudar de textura e de cor após o tratamento.

Por que a quimioterapia muda o cabelo?

Violeta Tortelly, coordenadora do departamento de cabelos da Sociedade Brasileira de Dermatologia, explica que a quimioterapia pode alterar a textura e até a cor do cabelo. Segundo a dermatologista, isso acontece por conta dos mecanismos dos medicamentos.

“A quimioterapia é para atacar células com alta taxa de divisão, como as cancerígenas. No entanto, ela também afeta, de forma não intencional, outras células saudáveis com rápida proliferação, incluindo as da matriz folicular onde tem a produção do fio de cabelo” informa e acrescenta: “É como se afetasse o ‘molde’ do fio, levando a ele nascer com uma curvatura modificada”.

Depois da quimioterapia, o cabelo volta ao que era antes?

Segundo Tortelly, a maioria dos cabelos volta à textura e à cor anterior ao início do tratamento. Porém, esse processo pode levar algum tempo e é diferente para cada pessoa.

Normalmente, o retorno às características anteriores leva de seis meses a um ano e, em alguns casos, até mais tempo. “É um processo gradual, onde o ciclo capilar se reorganiza completamente até que a matriz folicular volte a produzir um fio uniforme e com as características genéticas predefinidas”, relata a dermatologista.

Quanto tempo demora para o cabelo nascer depois da quimioterapia?

Tortelly explica que fios mais visíveis e com densidade demoram cerca de três meses para crescer, após a última sessão de quimioterapia. Entre duas e três semanas depois da terapia, nasce “uma penugem”.

Para além dos fios

Outra parte que pode ser afetada pela quimioterapia é a pele, já que ela é composta por células que se dividem rapidamente. Segundo a dermatologista, as principais alterações causadas pelos medicamentos são:

• Ressecamento: a pele pode ficar extremamente seca e sensível, necessitando de hidratação intensiva;
• Fotossensibilidade: a pele torna-se muito mais sensível ao sol. A proteção solar rigorosa (protetor solar com FPS alto, roupas e chapéus) é indispensável para prevenir queimaduras e hiperpigmentação;
• Hiperpigmentação: pode ocorrer escurecimento da pele, das unhas, das mucosas. Na maioria dos casos, é reversível após o término do tratamento;
• Alterações nas unhas: fragilidade, descolamento da unha ou inflamação ao redor das unhas (paroníquia).

Ao precisar de uma quimioterapia, uma pessoa pode ser exposta a muitas e diferentes informações, e nem todas são explicadas pelo médico. Um exemplo disso são os cateteres. O que é um cateter? Para que ele é usado? Por que é mais vantajoso utilizá-lo? Entenda na matéria.

Atualmente, muitos quimioterápicos são em forma de comprimido. Porém, nem todos podem ser administrados oralmente. Maria Cecília Mathias, oncologista do Grupo Oncoclínicas, explica que “nem todo medicamento é bem absorvido pelo intestino ou fica estável no estômago”.

A quimioterapia pode ser aplicada pelo acesso periférico, ou seja, pegando a veia da mão ou do braço. Porém, a longo prazo, esse método pode trazer riscos ao paciente. Segundo a oncologista, alguns medicamentos podem irritar a veia e os tecidos se extravasarem do vaso.

Outros problemas que podem ser causados com o uso do acesso periférico são: inflamação da veia, infecção de pele no local, abscesso e infecção no sistema sanguíneo. Por isso, o cateter pode ser indicado para a quimioterapia.

Quais são os diferentes tipos de cateter?

Mathias informa que existem diferentes tipos de cateteres:

• PICC (cateter central de inserção periférica): esse cateter é inserido no braço, mas o acesso é em uma veia central do tórax. Pode ser utilizado a longo prazo.
• Cateter central temporário: pode ser aplicado na jugular, na subclávia ou na veia femoral. Esse cateter é de uso externo e normalmente indicado para internações e tratamentos de curto prazo;
• Cateter tunelizado: é externo ao corpo e utilizado para terapias de longo prazo;
• Cateter totalmente implantado (“port-a-cath”): é conectado a uma veia central e tem um reservatório que fica por baixo da pele do tórax. Ele é usado em tratamentos de longo prazo.

Quais são os benefícios de um cateter totalmente implantado?

Mathias ressalta que o cateter totalmente implantado tem “menor risco de infecção quando comparado a acessos que ficam externalizados”. Além disso, com ele é possível que os quimioterápicos que podem causar alergias na pele sejam aplicados com mais segurança.

Para tratamentos longos, a oncologista conta que o cateter totalmente implantado pode ser mais confortável para o paciente, já que é possível tomar banho normalmente. “Ele evita múltiplas ‘picadas’ e é possível coletar sangue através dele, em casos de necessidade”, afirma.

Como o cateter é implantado?

Para implantar o cateter, é feito um procedimento com anestesia local e sedação leve, segundo Mathias. “Geralmente, guiado por algum método de imagem, uma veia é puncionada, a ponta do cateter é posicionada numa veia central e o reservatório é fixado abaixo da pele. A incisão é fechada com pontos. Vai tudo por baixo da pele”, explica a oncologista.

A pessoa pode ter um pouco de dor, inchaço e roxos, no local em que o cateter foi implantado, depois do procedimento. Mathias conta que analgésicos simples podem resolver essas dores.

Depois da cicatrização, a oncologista ressalta que o paciente pode levar uma vida normal, é preciso apenas evitar esportes com impacto direto no tórax e atentar para alças de mochilas na região do cateter. “O paciente pode levar uma vida habitual: trabalhar, viajar, tomar banho. Nadar é permitido após liberação médica”, diz.

O cateter totalmente implantado traz riscos ao paciente?

Quando é bem cuidado, o cateter traz riscos baixos ao paciente, segundo Mathias. Algumas possíveis complicações são: infecções, trombose venosa, mau funcionamento do cateter, entre outras. “Equipe treinada e cuidados de rotina minimizam esses riscos”, ressalta a oncologista.

Um dos cuidados envolvendo o cateter é a necessidade de lavá-lo. Segundo Mathias, a lavagem é feita com soro a cada dois ou três meses para evitar que ele entupa.

Com essas precauções, o cateter totalmente implantado pode ser usado por anos, se for necessário. “Esses dispositivos foram feitos para longa permanência”, explica a oncologista.

Quando deve ser retirado?

A melhor hora para a retirada do cateter é decidida pelo médico e pelo paciente. “Costumamos manter por, pelo menos, alguns meses após o fim da quimioterapia, até termos segurança de que não haverá necessidade de novo acesso em curto prazo”, comenta Mathias.

Porém, caso haja complicações, o cateter totalmente implantado pode ser retirado antes do final do tratamento. O procedimento para a retirada do cateter também é simples e realizado com anestesia local.

Durante uma sessão de quimioterapia, alguns pacientes podem ter vermelhidões na pele, calafrios e febres e pensar que esse é um efeito comum do tratamento. Mas, esses sintomas, na verdade, podem ser uma reação alérgica aos quimioterápicos. Se não tratadas, essas alergias podem ser perigosas, por isso, é importante entender o que é a alergia à quimioterapia e o que fazer nesses casos. 

É possível prevenir a alergia à quimioterapia?

Segundo Marisa Rosimeire Ribeiro, coordenadora do departamento científico de anafilaxia e diretora da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI), cerca de 5% dos pacientes podem ter reações alérgicas aos medicamentos quimioterápicos. Porém, é possível que a alergia aos remédios seja mais frequente, “já que as reações leves geralmente não são notificadas”, conta.

A especialista ressalta que não é possível prever quem terá uma reação alérgica —qualquer pessoa pode desenvolver a hipersensibilidade a alguns medicamentos. Também não é possível evitar que uma pessoa tenha alergia aos quimioterápicos.

Porém, é factível diminuir a intensidade da alergia, caso a pessoa tenha. Para isso, Ribeiro indica controlar doenças alérgicas de base, como, por exemplo, a asma, e entender se a pessoa já teve anteriormente reação alérgica a outros medicamentos.

Como saber se tenho alergia à quimioterapia?

Segundo a especialista, os principais sintomas alérgicos são: vermelhidão ou coceira, que podem progredir para placas de urticária e inchaços; sintomas respiratórios, gastrointestinais, calafrios, febre, dor nas costas e no peito. “Em casos mais graves, podem ocorrer também queda de pressão, perda de consciência e até morte”, explica.

Para confirmar a alergia, pode ser feita uma investigação com testes na pele.

Quais medicamentos podem causar alergia?

Ribeiro lembra que qualquer um dos quimioterápicos podem causar alergia, “mas compostos de platina, taxanos, L-asparaginase e epipodofilotoxinas estão mais envolvidos nesses casos, enquanto reações por outros agentes são menos comuns”.

O que fazer se eu tiver uma reação alérgica?

A especialista recomenda que, caso a pessoa tenha alergia à quimioterapia no momento da infusão, a medicação seja suspensa e a reação alérgica seja tratada imediatamente. A partir disso, é preciso entender o tipo de reação, quais são as doenças da pessoa e realizar testes com os medicamentos envolvidos.

Quando a reação alérgica é leve, Ribeiro afirma que é possível tomar, antes da sessão de quimioterapia, medicamentos que evitem os sintomas. “No caso de reações graves, é necessário avaliar os riscos e benefícios e, caso não haja outra alternativa, é indicada a dessensibilização”, informa.

A dessensibilização acontece quando uma pessoa recebe, em ambiente hospitalar, doses crescentes do medicamento que causa a alergia até que consiga tolerar, temporariamente, a dose necessária para o tratamento do câncer.

Quais são as consequências de uma reação alérgica?

Ribeiro destaca que, nos casos mais graves, a alergia à quimioterapia pode até mesmo levar à morte, “por isso é necessário vigilância e tratamento imediato das reações. Também é importante que todas as reações sejam notificadas por escrito e que haja avaliação do especialista em Alergia e Imunologia”.

Doar o cabelo é uma das maneiras de ajudar pacientes de câncer, oferecendo mais autoestima para aqueles que não gostam da queda de cabelo que vem com a quimioterapia. Mas qual o tamanho mínimo um cabelo deve ter para ser doado? As mechas podem ter passado por procedimentos químicos? Onde é possível doar? Entenda nesta matéria.

Mariana Robrahn, presidente da ONG Cabelegria, informa que, para a ONG, o cabelo que será doado deve medir no mínimo 15 cm de comprimento. “Esse tamanho garante que ele possa ser aproveitado na confecção das perucas”, explica.

Cabelos que passaram por procedimentos químicos, como alisamentos e descolorações, também podem ser doados. Robrahn apenas lembra que os fios devem estar saudáveis e em um bom estado, pois cabelos muito fragilizados não conseguem ser utilizados nas perucas.

Como cortar o cabelo para doar?

Para a doação, é necessário que os fios sejam cortados de uma maneira específica, conta a presidente da Cabelegria. Eles precisam estar secos, amarrados em um rabo de cavalo e presos com um elástico, de preferência os usados para prender dinheiro, para que o cabelo não se solte. “Isso mantém o alinhamento dos fios e facilita o processo de confecção das perucas”, afirma.

Onde doar o cabelo?

Para doar para a Cabelegria, é possível enviar as mechas pelos Correios, “permitindo que pessoas de qualquer lugar do Brasil possam contribuir”, narra Robrahn. Nos casos em que o cabelo é enviado pelos Correios, é necessário que os fios, secos e bem presos, sejam colocados em sacos plásticos fechados e depois nos envelopes e caixas de envio.

O endereço para envio é: A/C Cabelegria
Caixa Postal 75207
São Paulo/SP – CEP 02415-972
CNPJ: 20.000.573/0001-22.

Também é possível levar os fios em um dos pontos de coleta da organização no estado de São Paulo, Rio de Janeiro e Santa Catarina. Os endereços desses locais podem ser consultados aqui. Segundo a presidente, como forma “simbólica de reconhecimento e agradecimento aos doadores pelo gesto solidário, a Cabelegria emite um certificado de doação de cabelo. Ele também incentiva outras pessoas a participarem da causa”, destaca.

Como são feitas as perucas?

Quando os fios chegam à associação, Robrahn conta que, primeiramente, é realizada uma triagem para verificar o tamanho e a qualidade dos fios. Depois disso, as mechas são organizadas por tonalidade e textura.

Em seguida, os fios são costurados em “uma base especial para formar a peruca, que depois é ajustada para garantir conforto e naturalidade para os pacientes”, explica a presidente. Por fim, os cabelos são higienizados e podem ser doados.

Como faço para receber uma peruca?

A Cabelegria doa perucas para todas as pessoas com doenças que tenham como sintoma a queda de cabelo, como alopecia, escalpo, queimaduras e etc. Robrahn informa que, no momento, “não existe uma fila de espera, conseguimos atender todos os pacientes que entram em contato conosco”.

Para solicitar uma peruca, a pessoa pode se cadastrar no site da Cabelegria ou retirá-la pessoalmente durante ações do banco de perucas móvel. O paciente, do SUS ou do sistema privado, deve apresentar o RG, o CPF, um laudo médico e, nos casos de câncer, um comprovante de quimioterapia. 

Segundo a presidente, o paciente pode escolher sua peruca com base no estoque disponível e ela será enviada gratuitamente pelos Correios.

Uma das personagens com leucemia mais marcantes da TV brasileira foi Camila, interpretada por Carolina Dieckmann, na novela Laços de Família. Em uma cena emocionante, a atriz tem seu cabelo raspado após a personagem ser diagnosticada com a doença. Mas nem todo paciente com leucemia sofrerá com a queda de cabelo.

Jayr Schmidt Filho, líder do CR em Neoplasias Hematológicas do A.C.Camargo Cancer Center, explica que o que causa a queda de cabelo são tratamentos com quimioterápicos convencionais, e não a leucemia em si. No tratamento de todos os quatro tipos de leucemia, LLA, LMA, LMC e LLC, existem drogas que causam e que não causam a queda dos fios.

“O tratamento convencional geralmente é a base de alguns quimioterápicos convencionais, que numa dose um pouquinho maior, normalmente, provocam queda de cabelo”, conta.

Por que os fios caem?

A queda é, na realidade, um efeito colateral dos quimioterápicos. Segundo Filho, os medicamentos agem em células que estão em constante divisão. “Uma das células que, normalmente, está em constante divisão é a célula do couro cabeludo para produção de cabelo. Por isso, elas são sensíveis à ação da quimioterapia”, comenta e acrescenta: “O objetivo, na verdade, é atuar contra a célula leucêmica”.

Em alguns tipos de câncer, o paciente pode recorrer à touca inglesa, que pretende diminuir a queda dos fios. No procedimento, o couro cabeludo é resfriado, o que diminui o fluxo sanguíneo nessa região e impede que os quimioterápicos atinjam as células do cabelo.

Pessoas com leucemia podem fazer a touca inglesa?

Porém, pessoas com cânceres do sangue não têm indicação para realizar o procedimento. Isso porque, conforme o Dr. Jayr, existe um risco de que células cancerígenas do sangue estejam na região da cabeça e, ao restringir o medicamento, o tratamento contra o câncer pode ser prejudicado. “Se você restringe a ação do quimioterápico ali, você tem um risco potencial de ele não ser eficaz em alguns lugares do corpo que a gente precisa da ação”, ressalta.

Os cabelos voltam a nascer cerca de um mês após o final do tratamento com os quimioterápicos, conta o médico. “Esse crescimento é progressivo, gradativo e individual”, lembra.

A quimioterapia preventiva é um outro nome dado à quimioterapia adjuvante,  e é um tratamento realizado após alguma outra terapia. Seu objetivo é eliminar qualquer célula doente que tenha sobrado no corpo, diminuindo a probabilidade do câncer retornar. A forma na qual ela é realizada, quais medicamentos são utilizados, o tempo de duração e os possíveis efeitos colaterais variam de acordo com alguns fatores. 

Ao longo do primeiro trimestre de 2024, as redes sociais e jornais de entretenimento estavam repletos de especulações sobre o afastamento da princesa de Gales, Kate Middleton, da rotina pública. Porém, no final de março, a princesa retornou ao seu Instagram e compartilhou com o público que havia sido diagnosticada com um câncer. Ela não revelou qual o tipo da neoplasia, mas contou que faria quimioterapia preventiva como parte do tratamento. 

O Dr. Lucas Vieira dos Santos, Médico Oncologista Clínico da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, explica que esta modalidade nada mais é do que a quimioterapia adjuvante.

“Quimioterapia preventiva não é um termo que nós usamos no consultório. Nós preferimos usar o termo ‘quimioterapia adjuvante’, ou seja, um tratamento com quimioterapia que é complementar a um tratamento principal, que pode ser cirurgia ou radioterapia”, o Dr. Lucas descreve.

Esse tratamento pode ser usado porque, mesmo no caso de um tumor localizado, é possível que ele libere células doentes na corrente sanguínea ou no sistema linfático e  que elas se desloquem para outras regiões do corpo, recebendo o nome de micrometástases. Nesses casos, a quimioterapia tem o papel de chegar até essas micrometástases e eliminá-las. Com isso, ela não previne, de fato, o aparecimento do câncer, mas ajuda a minimizar o risco do tumor voltar.

Cada tipo de tumor responde de forma diferente à quimioterapia, por isso, para cada um será utilizado o protocolo que for mais eficiente.

“Escolhemos a terapia a depender do local primário da doença e das características do paciente. Então, uma senhora que operou um câncer de mama não vai receber a mesma quimioterapia que um senhor que operou um câncer de intestino grosso”, o médico exemplifica.

Ele ainda diz que o tempo de duração também varia, pois há situações nas quais o tratamento dura três meses, seis meses ou até mesmo um ano ou mais. 

“São muitas variáveis para que a gente consiga responder essas questões do tipo e tempo de tratamento. Os casos são lidados de uma forma individual, baseada nessas características que cada um dos pacientes apresentam”, o oncologista afirma.

Entre os efeitos colaterais mais comuns da quimioterapia preventiva estão:

• Queda de cabelo
• Fraqueza
• Mal estar
• Falta de apetite
• Emagrecimento
• Enjoo ou vômitos e
• Diarreia ou prisão de ventre

Entretanto, o Dr. Lucas Santos reforça que “cada paciente e  cada protocolo vai ter um tipo de efeito colateral. Então isso precisa ser conversado com o médico antes de iniciar o tratamento, para saber sobre quais os efeitos colaterais mais prováveis e como lidar com eles.”

No anúncio feito, a princesa de Gales não especificou com qual câncer foi diagnosticada, porém, sabe-se que ela recebeu o diagnóstico após fazer uma cirurgia na região do abdômen. Sendo que, de acordo com o sistema público de saúde britânico, os cânceres mais frequentes no Reino Unido são o de mama, pulmão, próstata e intestino, que envolve qualquer parte do intestino grosso, incluindo cólon e reto.

“Grandes estudos que comparam fazer, ou não, a quimioterapia pós-operatória mostram uma redução do risco de voltar de, por exemplo, até 70%, dependendo do câncer. A gente sabe que, infelizmente, ela não vai resolver a questão de todos os pacientes, pois em alguns pacientes, mesmo fazendo quimioterapia adjuvante, a doença pode recorrer, mas é uma estratégia empregada com sucesso em diversas situações”, o Dr. Lucas Vieira dos Santos finaliza.

Descobrir um câncer na gravidez, ou então descobrir que está grávida durante o tratamento oncológico, pode ser um momento assustador. Até há alguns anos, de forma alguma essas duas situações poderiam acontecer ao mesmo tempo. Mas, atualmente, os estudos mostram que é possível manter a gravidez e tratar a doença, dependendo do caso. Certos medicamentos e técnicas devem ser evitados e os riscos devem sempre ser avaliados pelo oncologista, para decidir qual a melhor estratégia.

O câncer de mama e o de colo do útero são os tipos de neoplasias mais comuns de serem diagnosticados ao longo da gravidez – até por serem alguns dos mais frequentes nas mulheres. 

A Drª. Daniela Martins, mastologista do Hospital Santa Catarina, comenta que a recomendação de não engravidar durante o câncer está em transição. Ou seja, não é mais uma proibição tão exata, como era antigamente. 

Isso acontece porque, de acordo com o Dr. Pedro Exman, oncologista do Centro Especializado em Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, não é mais tão perigoso por conta das diversas opções terapêuticas que existem hoje em dia.

O que acontece se a mulher engravidar com câncer é que será necessário adaptar o tratamento, escolhendo o momento mais adequado para tratar e optando por medicamentos e técnicas que não representem riscos tanto para a paciente, quanto para o bebê.

Descobrir um câncer na gravidez

A Drª. Daniela complementa que, na maior parte dos casos, é possível sim manter a gravidez. São raras as vezes em que é necessário interrompê-la. 

“No Brasil, só temos autorização legal para interromper a gestação para tratamento quando há risco iminente de morte para a mãe, caso aquele tratamento não seja realizado. Essa situação nós só encontramos em casos graves de doença metastática com necessidade de se utilizar drogas quimioterápicas contraindicadas na gestação”, ela esclarece.

Exames para câncer na gravidez

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Tratamento de câncer na gestação 

Há alguns pontos importantes que devem ser avaliados pelos oncologistas para entender qual o melhor protocolo terapêutico para a paciente. O primeiro ponto é em qual momento a gestação está, por exemplo, se é o primeiro trimestre, segundo ou terceiro. Outro fator são as opções de medicamentos disponíveis e até mesmo se seria indicado, ou não, realizar uma cirurgia oncológica. Tendo todas essas informações, é definido como seguir.

O momento certo para o tratamento

 “A boa formação da placenta ocorre após o primeiro trimestre e é um fator fundamental para o início do tratamento oncológico. Isso acontece porque é ela que evita a exposição do bebê à quimioterapia.”

Quimioterapia na gravidez

A Drª. Daniela exemplifica que uma das drogas que não pode ser administrada nessas situações é o metotrexato, devido ao fato de ele ser teratogênico e ter risco de causar malformações graves.

“O esquema mais estudado e mais utilizado é o com antracíclicos e taxanos”, ela informa.

Radioterapia na gravidez

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Cirurgia oncológica durante a gestação

O único impedimento para a cirurgia oncológica é caso o câncer seja no útero.

Leucemia na gravidez

Então, a decisão de como realizar a terapia depende do tipo de leucemia, se é aguda ou crônica, e em qual momento a gestação está, se início ou fim.

“Por exemplo, em casos de leucemia aguda e gestação inicial, pode ser necessária a interrupção da gestação, já que a terapêutica pode causar malformações graves ao feto”, a médica fala.

Mas, se for possível utilizar outro tipo de medicamento, que não traga riscos para a mãe e para o bebê, a gravidez pode ser mantida.

No caso da leucemia mieloide crônica (LMC), as pacientes devem fazer uso dos inibidores de tirosina quinase (ITK) ao longo de toda a vida. Porém, não é indicado tomar esse remédio durante a gravidez, justamente porque ele pode causar aborto espontâneo ou interferir na formação do feto durante o primeiro trimestre de gestação. 

Mas, em casos de gravidez não planejada, o indicado é interromper o uso do medicamento imediatamente. 

Foi o que aconteceu com a  Itaciara Monteiro, que descobriu a LMC quando tinha nove anos de idade. Na época, os inibidores de ITK não eram o tratamento padrão, então Ita, como gosta de ser chamada, só começou a tomar a terapia quando completou 15 anos.

Aos 22 anos, ela engravidou. “Como minha LMC estava indetectável, decidi que seguiria com a gravidez. Eu queria ser mãe! E hoje, só tenho a agradecer por essa oportunidade e por ter enfrentado esse risco. Meu filho, Ian Monteiro Simões, tem 14 anos e é o amor maior que eu poderia sentir”, ela relembra.

Hoje, Ita é formada em Gestão de Marketing e também em Enfermagem. Atualmente, trabalha no Apoio ao Paciente Abrale, ajudando diversos pacientes que acabaram de receber o diagnóstico de um câncer, além de coordenar o Comitê de Pacientes e também o Programa Bem-Estar, da organização.

O câncer influencia no momento do parto?

Um ciclo de quimioterapia é caracterizado por uma fase de tratamento ativo, ou seja, aplicação dos medicamentos, e um tempo de descanso. A quantidade de ciclos e a sua duração variam de acordo com o estado de saúde do paciente, o tipo de câncer e o protocolo terapêutico adotado. Essa divisão tem como objetivo maximizar a efetividade do tratamento e minimizar os efeitos colaterais, proporcionando uma melhor qualidade de vida ao paciente.

A Drª. Luciana Tucunduva, onco-hematologista do Hospital Sírio-Libanês, esclarece que o ciclo de quimioterapia é “o período de tempo que engloba a aplicação da(s) droga(s) quimioterápica(s) e o período de recuperação das toxicidades imediatas.” 

Então, ao longo do tratamento há dias em que há aplicação das terapias e dias de “descanso”. O ciclo de quimioterapia começa no dia da aplicação do medicamento, chamado de “sessão”, e se estende até o último dia de descanso. Quando chega o dia de fazer uma nova aplicação, inicia-se um novo ciclo.

Por exemplo, se o ciclo for de 21 dias, o paciente tomará os medicamentos no 1º dia, irá esperar chegar até o 21º e, no dia seguinte, tomará a quimioterapia novamente, dando início ao segundo ciclo.

A Drª. Luciana diz que é importante ter esse intervalo entre uma aplicação e outra por dois motivos. Primeiramente, porque, dessa forma, as células do câncer são expostas à quimioterapia em momentos diferentes e isso faz com que ela seja mais eficaz. O segundo motivo é para permitir que o corpo tenha um tempo para se recuperar dos efeitos colaterais imediatos da terapia, como a queda de glóbulos brancos (neutropenia).

“Caso o intervalo não seja respeitado, por exemplo, encurtando-se o tempo entre a administração das quimioterapias, pode haver um acúmulo de toxicidade que dificulte a continuidade do tratamento ou que leve a uma necessidade de redução da dose. Estas alterações podem reduzir a eficácia do tratamento”, ela informa.

Quanto tempo dura um ciclo de quimioterapia?

“O médico pode ter que aumentar a duração de um ciclo caso haja uma toxicidade mais grave”, a onco-hematologista pontua. Isso pode acontecer caso a pessoa desenvolva alergia à quimioterapia, hipertensão entre outras reações imediatas.

Já a quantidade de ciclos, e consequentemente de sessões, é extremamente variável de acordo com a doença e o protocolo utilizado.

A Drª. Luciana exemplifica contando que uma leucemia mieloide aguda pode ser tratada com três ciclos de quimioterapia, durando de três a quatro meses. Já para o tratamento de uma leucemia linfoide aguda pode ser necessário realizar mais de 20 ciclos, com duração de mais de dois anos.

“Existem ainda doenças cujo tratamento não é finito, como mieloma múltiplo após a primeira recidiva. Nestes casos os ciclos de tratamento são contínuos até perda de resposta ou toxicidade grave”, ela complementa.

A partir de que ciclo de quimioterapia a imunidade pode baixar?

“É papel do médico informar ao paciente os efeitos esperados do seu tratamento, benefícios e toxicidades, assim como o período em que eles normalmente acontecem. Pode haver toxicidades imediatas, por exemplo relacionadas à infusão de alguns medicamentos, toxicidades após alguns dias, como a queda de glóbulos brancos, e toxicidades tardias, como a disfunção cardíaca ou neoplasias secundárias. É fundamental discutir com o médico todos estes aspectos antes de iniciar um tratamento”, ela fala.

Ciclo de radioterapia

Aqui, a quantidade de sessões e o intervalo entre elas também depende do tipo de câncer tratado e de quanto tempo o corpo leva para se recuperar entre uma aplicação e outra.

Ambas são importantes tratamentos contra o câncer, mas há algumas diferenças entre quimioterapia e radioterapia. O objetivo das duas é destruir as células do câncer, mas cada uma realiza essa função de uma forma distinta e também causa efeitos próprios. Mas, em certas situações, justamente por conta dessas diferenças, elas podem ser utilizadas em conjunto, para se complementarem ou se potencializarem.

 Hoje em dia, quando falamos em tratamento do câncer, nos referimos a uma série de opções terapêuticas e a quimioterapia e a radioterapia são algumas delas. Como o intuito das duas é o mesmo, ou seja, combater o tumor, é bastante comum que elas sejam confundidas. Porém, há diversas diferenças entre elas e é importante conhecê-las para saber o que esperar e estar por dentro de todo o tratamento.

5 diferenças entre quimioterapia e radioterapia

Forma de administração

Por outro lado, na radioterapia são aplicadas radiações ionizantes em um determinado local. Essa radiação pode ser administrada por teleterapia, isto é, de fora para dentro, então a fonte dos raios está a mais de 20 centímetros do local a ser tratado. Ou por braquiterapia, na qual pequenas cápsulas (ou “sementes”) radioativas são inseridas no corpo, dentro do tumor ou perto do tumor. Elas podem ser temporárias ou permanentes.

Ação no corpo

Quando é indicada

Por outro lado, a radioterapia é mais indicada nos casos em que o câncer está mais localizado e, comumente, em estágios iniciais. Alguns dos tipos de tumores que respondem muito bem a esse tratamento são:

• Boca
• Garganta
• Pulmão
• Colo do útero
• Fígado
• Mama e
• Próstata

Em certas situações a quimioterapia e a radioterapia podem ser feitas juntas. Isso acontece quando o objetivo é tratar o local onde o câncer primário está, por meio da radiação, e, ao mesmo tempo, eliminar as células doentes que possivelmente podem estar espalhadas pelo corpo. Essa é uma estratégia mais intensiva e agressiva, mas que costuma trazer bons resultados.

Duração da sessão

Já a radioterapia é mais rápida e leva de 10 a 15 minutos, sendo que são necessários cerca de dois minutos para a aplicação da radiação em si.

Efeitos colaterais

Já os principais efeitos colaterais da radioterapia são:

• Fadiga
• Náusea
• Mal-estar 
• Alterações e/ou irritações na pele
• Mucosite

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